الوذمة الوعائية: الأسباب والأعراض والعلاج
ما هي الوذمة الوعائية؟
الوذمة الوعائية (Angioedema) هي تورم عميق في الجلد واللسان والشفاه والحلق وأحيانًا الأمعاء وغيرها. يحدث عندما تتسرب السوائل من الأوعية الدموية الصغيرة إلى الأنسجة المحيطة. يختلف عن الشرى العادي في أنه أعمق وقد يكون حمراء أو عديم اللون.
أسباب الوذمة الوعائية
الحساسية: رد فعل تحسسي لطعام أو دواء أو مادة أخرى هو السبب الأكثر شيوعًا. المكسرات والمأكولات البحرية وحليب الأبقار والبيض شائعة.
مثبطات ACE: أدوية مثل الإنالابريل والليسينوبريل قد تسبب الوذمة الوعائية لدى البعض.
الأسبرين والعقاقير المضادة للالتهابات: بعض الأدوية قد تسبب ردود فعل.
العدوى: العدوى الفيروسية أو البكتيرية قد تسبب وذمة وعائية.
التوتر والضغط النفسي: الضغط النفسي الشديد قد يسبب الوذمة الوعائية.
الحرارة أو البرد: التعرض لدرجات حرارة شديدة قد يسبب الوذمة الوعائية.
الوراثة: الوذمة الوعائية الوراثية نادرة لكن قد تحدث دون سبب واضح.
أعراض الوذمة الوعائية
- تورم عميق: تورم في الجلد العميق قد يكون مؤلمًا
- الشعور بالضيق: قد تشعر بضيق في الحلق أو الفم
- احمرار: المناطق المصابة قد تكون حمراء أو عادية اللون
- الألم والحرقة: قد تشعر بألم أو حرقة في المناطق المصابة
- صعوبة في البلع: إذا كان التورم في الحلق أو الفم
- صعوبة في التنفس: في الحالات الشديدة جدًا
- صعوبة في الكلام: إذا كان التورم في اللسان أو الشفاه
قد تحدث الأعراض بسرعة خلال دقائق أو قد تستغرق ساعات.
التشخيص
الفحص البدني: يفحص الطبيب المناطق المصابة ويسأل عن الأعراض.
التاريخ الطبي: يسأل عن الحساسيات والأدوية والأطعمة قبل الأعراض.
اختبارات الحساسية: قد تُجرى اختبارات الجلد أو اختبارات الدم لتحديد المسبب.
اختبارات الدم: قد تُجرى لقياس مستويات الكومبليمنت والبروتينات الأخرى.
تنظير الحلق: قد يُستخدم في الحالات الشديدة لفحص الحلق.
العلاج
تجنب المسبب: أهم خطوة هي تحديد وتجنب ما يسبب الوذمة الوعائية.
مضادات الهيستامين:
- Cetirizine أو Loratadine للحالات الخفيفة
- Diphenhydramine (البينادريل) للحالات الأكثر حدة
الكورتيكوستيرويدات:
- قد تُستخدم في الحالات الشديدة
- قد تُعطى عن طريق الفم أو الحقن
الإبينفرين (الأدرينالين):
- يُستخدم في الحالات الطارئة التي تتضمن صعوبة في التنفس
- يُُعطى عن طريق حقن تحت الجلد أو العضل
علاجات متخصصة:
- مثبطات bradykinin (Icatibant) للوذمة الوعائية الحادة
- C1 esterase inhibitor للوذمة الوعائية الوراثية
الكمادات الباردة: تساعد في تخفيف الألم والتورم.
مضاعفات الوذمة الوعائية
- صعوبة في التنفس: قد تحتاج إلى رعاية طارئة
- صعوبة في البلع: قد تؤثر على التغذية
- انسداد المجرى التنفسي: في الحالات الشديدة جدًا
- الألم الشديد: قد يؤثر على جودة الحياة
الوقاية
- تجنب الأطعمة والمواد المسببة للحساسية: إذا عرفت السبب
- الحفاظ على قائمة الحساسيات: احتفظ بقائمة بما تعاني منه حساسية
- إخبار الطاقم الطبي: أخبر الأطباء عن تاريخك من الوذمة الوعائية
- تجنب الأدوية المعروفة: تجنب مثبطات ACE إذا كانت تسبب المشكلة
- إدارة التوتر: قد تساعد تقنيات الاسترخاء
متى يجب مراجعة الطبيب أو الطوارئ؟
يجب عليك مراجعة الطبيب إذا:
- لديك تورم في الشفاه أو الحلق أو اللسان
- التورم يزداد أو لا يتحسن
- لديك صعوبة في البلع أو التنفس - اطلب الرعاية الطارئة فوريًا
- هذا حدث لأول مرة ولا تعرف السبب
- تريد تحديد المسبب
الوذمة الوعائية حالة قابلة للعلاج لكن قد تكون طارئة إذا كانت تؤثر على المجرى التنفسي.