ما هو تسلخ الشريان الأبهر؟

تسلخ الشريان الأبهر هو حالة طارئة خطيرة يحدث فيها تمزق في الطبقة الداخلية للشريان الأبهر (أكبر شرايين الجسم). يسمح هذا التمزق بدخول الدم إلى الطبقات الوسطى من الشريان، مما يسبب فصلاً بين الطبقات. يمكن أن يؤدي تسلخ الشريان الأبهر إلى مضاعفات تهدد الحياة بسرعة كبيرة إذا لم يتم علاجه بشكل فوري.

أسباب تسلخ الشريان الأبهر

العوامل التي تزيد من خطر تسلخ الشريان الأبهر تشمل:

  • ارتفاع ضغط الدم المزمن: يسبب إجهاداً على جدران الأوعية الدموية
  • تصلب الشرايين: تراكم الرواسب الدهنية
  • متلازمة مارفان: اضطراب وراثي في النسيج الضام
  • التدخين: يضعف جدران الأوعية الدموية
  • العمر والجنس: أكثر شيوعاً عند الرجال الذين تتجاوز أعمارهم 60 سنة
  • الحمل: يزيد الضغط على الأوعية الدموية
  • الكوكايين واستخدام المنشطات
  • مرض الكلى المزمن
  • الأمراض الوعائية الموروثة

أعراض تسلخ الشريان الأبهر

تظهر الأعراض بشكل مفاجئ وحاد:

  • ألم صدري حاد ومفاجئ: شعور بالتمزق أو القطع في الصدر
  • ألم الظهر: قد ينتشر إلى الأعلى أو الأسفل
  • ضيق التنفس
  • الضعف والإغماء
  • شلل جزئي أو كامل: إذا تأثرت الأعصاب
  • الألم في الساقين أو البطن
  • الدوخة الشديدة

تشخيص تسلخ الشريان الأبهر

يتم التشخيص من خلال:

  • التصوير المقطعي المحوسب (CT): الاختبار الأساسي المفضل
  • تصوير الرنين المغناطيسي (MRI): يوفر صوراً مفصلة
  • تخطيط القلب بالموجات فوق الصوتية عبر المريء (TEE)
  • قياس ضغط الدم: للتحقق من الاختلافات
  • فحوصات الدم
  • الأشعة السينية للصدر

علاج تسلخ الشريان الأبهر

يشمل العلاج:

  • التحكم الفوري في ضغط الدم: استخدام أدوية قوية وسريعة المفعول
  • حاصرات بيتا: لتقليل قوة ضربات القلب
  • مثبطات الإنزيم المحول: لخفض ضغط الدم
  • مسكنات الألم القوية
  • جراحة الأبهر: قد تكون ضرورية لإصلاح التسلخ
  • التدخلات الموجهة بالقسطرة: في بعض الحالات
  • المراقبة المكثفة في وحدة العناية المركزة

مضاعفات تسلخ الشريان الأبهر

تشمل المضاعفات:

  • السكتة القلبية
  • قصور القلب الحاد
  • السكتة الدماغية
  • الشلل
  • قصور الكلى الحاد
  • نزيف داخلي
  • موت الأنسجة

الوقاية

يمكن تقليل الخطر من خلال:

  • السيطرة على ضغط الدم
  • الإقلاع عن التدخين
  • ممارسة الرياضة بانتظام
  • الفحوصات الدورية للمصابين بمتلازمة مارفان
  • تجنب المنشطات والمخدرات
  • اتباع نظام غذائي صحي

متى يجب مراجعة الطبيب؟

يجب الاتصال بسيارة إسعاف فوراً عند:

  • ألم صدري حاد ومفاجئ
  • ألم ظهري حاد مع ألم صدري
  • ضيق تنفس مفاجئ
  • أعراض تشير إلى سكتة دماغية
  • فقدان الوعي