ما هو التهاب الأقنية الصفراوية الصاعد؟

التهاب الأقنية الصفراوية الصاعد (Ascending Cholangitis) هو عدوى خطيرة في الأقنية الصفراوية (القنوات التي تنقل الصفراء من الكبد والمرارة إلى الأمعاء). عادة ما تحدث نتيجة لانسداد القنوات الصفراوية الذي يؤدي لركود الصفراء والعدوى البكتيرية. هذه حالة طبية طارئة تتطلب علاجًا سريعًا لمنع المضاعفات الخطيرة. الحالة قد تهدد الحياة إذا لم يتم التعامل معها بسرعة.

أسباب التهاب الأقنية الصفراوية الصاعد

حصوات المرارة التي تسد القنوات الصفراوية هي السبب الأكثر شيوعًا. الأورام في البنكرياس أو الكبد قد تسبب انسدادًا. تضيق القناة الصفراوية (قد يكون خلقيًا أو مكتسبًا). العدوى الطفيلية خاصة في الدول النامية. المضاعفات بعد عمليات المرارة أو البنكرياس. العدوى بالبكتيريا أو الفيروسات.

أعراض التهاب الأقنية الصفراوية الصاعد

الحمى العالية والقشعريرة من أكثر الأعراض شيوعًا. ألم شديد في أعلى يمين البطن. اليرقان (اصفرار الجلد والعينين) بسبب تراكم الصفراء. البول الداكن والبراز الفاتح اللون. الغثيان والقيء. الحكة الشديدة في الجلد. في الحالات الشديدة، قد يحدث ارتباك وانخفاض ضغط الدم.

تشخيص التهاب الأقنية الصفراوية الصاعد

اختبارات الدم تظهر ارتفاعًا في إنزيمات الكبد وعلامات العدوى. البحث عن البكتيريا في دم المريض قد يكون إيجابيًا. التصوير بالموجات فوق الصوتية قد يكشف حصوات المرارة أو تضيق القنوات. التصوير المقطعي (CT) يوفر صورة مفصلة. تنظير القنوات الصفراوية بالرنين المغناطيسي (MRCP) هو أداة تشخيصية قوية. قد يحتاج الطبيب لتنظير علاجي لفتح الانسداد.

علاج التهاب الأقنية الصفراوية الصاعد

السوائل الوريدية ضرورية لمعالجة الجفاف والصدمة. المضادات الحيوية عريضة الطيف حيويًا ويجب أن تُعطى بسرعة. تصريف قنوات المرارة الصفراوية ضروري وقد يتم عن طريق تنظير (ERCP) أو أنابيب بدلية. إزالة السبب الأساسي مثل حصوات المرارة أو ورم. في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية.

مضاعفات التهاب الأقنية الصفراوية الصاعد

الصدمة الإنتانية (Septic Shock) قد تكون مهددة للحياة. فشل الكبد الحاد. فشل الكلى الحاد. التهاب البنكرياس الحاد قد يحدث. الموت قد يحدث بدون علاج سريع، خاصة في كبار السن.

الوقاية من التهاب الأقنية الصفراوية الصاعد

معالجة حصوات المرارة بسرعة قد تمنع المضاعفات. الفحوصات الدورية للكبد والمرارة مهمة لذوي الاستعداد. تجنب الأطعمة الدهنية جدًا قد يساعد. معالجة العدوى البكتيرية بسرعة. متابعة أي أعراض معوية جديدة.

متى يجب مراجعة الطبيب؟

الحمى العالية مع ألم شديد في الجزء العلوي الأيمن من البطن تتطلب عناية طبية فورية. اليرقان الجديد أو المتفاقم. الألم الشديد الذي لا يستجيب للمسكنات. الغثيان والقيء الشديد. انخفاض ضغط الدم أو علامات الصدمة. الارتباك أو عدم الوضوح العقلي.