ما هو داء الرشاشيات؟

داء الرشاشيات (Aspergillosis) هو عدوى فطرية تسببها فطريات الرشاشية، وخاصة نوع Aspergillus fumigatus. هذه الفطريات تُوجد بشكل طبيعي في البيئة والتربة والنباتات المتحللة. العدوى تحدث عند استنشاق الجراثيم الفطرية الصغيرة. اعتماداً على نوع العدوى، قد تتراوح الأعراض بين خفيفة وخطيرة جداً. الأشخاص ذوو المناعة الضعيفة معرضون بشكل أكبر للإصابة.

الأسباب

العدوى تحدث عند استنشاق جراثيم الرشاشية من البيئة. المناطق الرطبة والقاتمة مثل الحمامات والأقبية قد تحتوي على تركيزات عالية من الفطريات. الأشخاص الذين يعملون مع التربة أو المحاصيل معرضون بشكل أكبر. ضعف المناعة هو عامل خطر رئيسي، خاصة عند المصابين بفيروس HIV أو المتلقين للعلاجات المثبطة للمناعة. الأمراض الرئوية المزمنة تزيد من الخطر.

الأعراض

الأعراض تختلف حسب نوع العدوى. في الالتهاب الرئوي التحسسي، يحدث سعال مزمن وضيق في التنفس وقد يكون هناك صفير. الحمى قد تكون موجودة أو غير موجودة. في الأشكال الغازية الشديدة، قد يحدث نزيف في الجهاز التنفسي. الشعور بالإرهاق والضعف شائع. في بعض الحالات، قد تتطور أعراض تنفسية حادة.

التشخيص

التشخيص يتم من خلال عزل الفطريات من العينات التنفسية أو نماذج الأنسجة. الأشعة المقطعية للصدر قد تظهر نمطاً مميزاً للعدوى. اختبارات الدم قد تظهر وجود أجسام مضادة ضد الرشاشية. فحص البلغم تحت المجهر قد يكشف الفطريات.

العلاج

المضادات الفطرية هي العلاج الأساسي. الإيتراكونازول والفوريكونازول هما الأدوية الأولى الخيار. في الحالات الشديدة، قد يُستخدم الأمفوتيريسين ب. العلاج قد يكون طويل الأجل حسب نوع العدوى ومدى شدتها. الكورتيكوستيرويدات قد توصف في الأشكال التحسسية. في بعض الحالات، قد يكون التدخل الجراحي ضروريّاً لإزالة كتل الفطريات.

المضاعفات

الحالات الشديدة قد تسبب الفشل التنفسي. انتشار العدوى إلى الأعضاء الأخرى قد يحدث عند المصابين بضعف المناعة الشديد. نزيف الجهاز التنفسي قد يكون مهدداً للحياة. التليف الرئوي قد يتطور في بعض الحالات المزمنة.

الوقاية

تجنب التعرض للغبار والتربة رطبة والبيئات الرطبة. استخدام كمامات واقية عند العمل مع المواد التي قد تحتوي على الفطريات. الحفاظ على المنازل جافة وجيدة التهوية. تجنب القوالب والرطوبة الزائدة.

متى يجب مراجعة الطبيب؟

يجب مراجعة الطبيب إذا كان هناك سعال مستمر وضيق في التنفس. الأشخاص المصابون بأمراض رئوية مزمنة يجب أن يطلبوا رعاية طبية عند ظهور أعراض جديدة. الأشخاص ضعاف المناعة الذين يعانون من أعراض تنفسية يجب أن يبحثوا عن رعاية فورية.