نخر لاوعائي: الأسباب والأعراض والعلاج
ما هو النخر اللاوعائي؟
النخر اللاوعائي (Avascular Necrosis) هو موت العظام بسبب فقدان تدفق الدم. يمكن أن يحدث في أي عظم، لكنه أكثر شيوعاً في رأس العظم الفخذي والعضد. هذه الحالة قد تؤدي إلى تدهور سريع للمفصل وقد تحتاج إلى جراحة.
أسباب النخر اللاوعائي
الإصابات والكسور: كسور عنق عظم الفخذ قد تقطع تدفق الدم. الكسور الأخرى وخاصة تلك القريبة من المفاصل.
الاستخدام المفرط للستيرويدات: الكورتيكوستيرويدات المستخدمة لأمراض مختلفة قد تسبب النخر. الجرعات العالية والاستخدام الطويل الأمد يزيد من الخطر.
الكحول: الإفراط في تناول الكحول قد يسبب النخر. الكحول قد يؤثر على تدفق الدم.
التدخين: يقلل من تدفق الدم ويزيد من الخطر.
العدوى الماضية: الالتهاب السحائي أو عدوى العظام قد تسبب تندب الأوعية الدموية.
الأمراض الأخرى: فيروس نقص المناعة. فقر الدم المنجلي. الذئبة الحمراء.
أعراض النخر اللاوعائي
الألم: ألم في المفصل المصاب قد يبدأ خفيفاً ثم يزداد. الألم قد يكون حاداً عند الحركة.
محدودية الحركة: انخفاض نطاق الحركة في المفصل. قد تحدث صعوبة في المشي أو تحريك الذراع.
الشعور بعدم الاستقرار: المفصل قد يشعر بأنه غير مستقر أو ضعيف.
التورم: قد يحدث تورم طفيف حول المفصل.
الأصوات: قد يسمع الشخص صوت فرقعة عند الحركة في الحالات المتقدمة.
التشخيص
الفحص السريري: الطبيب يقيم الألم والحركة.
الأشعات السينية: قد تظهر العظام الميتة والتغييرات الأخرى. قد لا تظهر الأعراض الخفيفة على الأشعات المبكرة.
التصوير بالرنين المغناطيسي: يوفر صوراً مفصلة جداً ويمكنه الكشف عن النخر في مراحل أولى.
التصوير المقطعي (CT): قد يُستخدم لتقييم أكثر دقة.
العلاج
العلاج المحافظ: في المراحل المبكرة جداً قد تساعد الراحة وتجنب الضغط على المفصل. الأدوية قد تساعد في تقليل الألم.
تقليل الضغط: إزالة الضغط من العظم الميتة قد تساعد في إبطاء التطور. قد يتم عن طريق جراحة تحتية.
إعادة البناء: في بعض الحالات قد يتم إعادة بناء المفصل جراحياً.
استبدال المفصل: قد تكون ضرورية في الحالات المتقدمة. قد يتم استبدال الورك أو المفصل بمفصل صناعي.
المضاعفات
- فشل المفصل: المفصل قد ينهار بسبب موت العظم
- الالتهاب المفصلي: قد يحدث التهاب مفصل دائم
- الألم المزمن: قد يستمر الألم حتى بعد العلاج
- الحد من الحركة: قد تكون الحركة محدودة دائماً
- مضاعفات الجراحة: الجراحة قد يكون لها مضاعفات
الوقاية
- تجنب الإفراط في تناول الكحول
- الإقلاع عن التدخين
- استخدام الستيرويدات بأقل جرعة ممكنة وللفترة الأقصر
- معالجة العدوى بسرعة
- تجنب الإصابات في المفاصل
- معالجة الأمراض الأخرى مثل فيروس نقص المناعة
متى يجب مراجعة الطبيب؟
- عند ألم مستمر في مفصل معين
- إذا حددت محدودية في حركة المفصل
- عند الشعور بعدم الاستقرار في المفصل
- للفحص الدوري إذا كنت تستخدم الستيرويدات
- قبل الأنشطة الثقيلة إذا كان لديك عوامل خطر