داء الفطار البرعمي: الأسباب والأعراض والعلاج
ما هو داء الفطار البرعمي؟
داء الفطار البرعمي هو عدوى فطرية تسببها فطور البلاستوميسيس ديرماتيتيديس. تنتقل هذه الفطور عن طريق استنشاق الجراثيم من التربة والخشب المتحلل. المرض موجود بشكل أساسي في مناطق نيو إنجلاند والولايات الوسطى بأمريكا الشمالية وحول نهري أوهايو والمسيسيبي. قد تؤثر العدوى على الرئتين بشكل أساسي (الشكل الرئوي)، لكن قد تنتشر إلى الجلد والعظام والدماغ وأعضاء أخرى.
أسباب داء الفطار البرعمي
الأسباب الرئيسية للإصابة بداء الفطار البرعمي:
استنشاق الجراثيم: التعرض لأبواغ الفطريات من التربة الملوثة والخشب المتحلل والرمل.
العمل الخارجي: الأشخاص الذين يعملون في البناء أو الحفر أو في الهواء الطلق أكثر عرضة.
الأنشطة المنزلية: تنظيف المناطق الرطبة أو المعرضة للهواء الرطب قد تزيد من المخاطر.
ضعف المناعة: الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة أكثر عرضة للعدوى الشديدة.
السفر أو العيش في المناطق الموبوءة: التعرض المباشر للبيئات الملوثة.
أعراض داء الفطار البرعمي
تشمل الأعراض:
الأعراض الرئوية (الشكل الأكثر شيوعاً):
- السعال المستمر (جاف أو منتج)
- ألم الصدر
- ضيق النفس
- حمى منخفضة الدرجة
- إرهاق وضعف
- فقدان الوزن
الأعراض الجلدية:
- تقرحات جلدية مؤلمة
- ندوب أو علامات على الجلد
- قد تبدو مثل السرطان الجلدي
الأعراض المتقدمة:
- صداع وألم عصبي (عند إصابة الدماغ)
- آلام العظام (عند إصابة العظام)
التشخيص
يتم التشخيص من خلال:
فحص الخلايا واللطاخات: فحص العينات المأخوذة من الرئتين أو الجلد تحت المجهر.
الزراعة الفطرية: نمو الفطريات من العينات.
اختبارات الأجسام المضادة: الكشف عن الأجسام المضادة ضد البلاستوميسيس في الدم.
التصوير الطبي: أشعة الصدر أو التصوير المقطعي لتقييم إصابة الرئتين.
اختبار الجلد: قد يساعد في تأكيد التعرض للفطريات.
العلاج
الأدوية المضادة للفطريات:
- الأمفوتيريسين B (للحالات الشديدة أو المنتشرة)
- الإيتراكونازول (للحالات الخفيفة والمعتدلة، مدة العلاج طويلة تصل إلى سنة)
- الفلوكونازول بديل آخر
تدابير داعمة:
- الراحة والعلاجات الداعمة
- علاج الأعراض حسب الحاجة
- المتابعة الدورية
المتابعة طويلة الأجل: قد تتطلب حالات عديدة متابعة طويلة الأجل
مضاعفات داء الفطار البرعمي
قد تشمل المضاعفات:
- الانتشار إلى أعضاء أخرى
- التهاب السحايا الفطري
- قصور تنفسي في الحالات الشديدة
- نزيف الرئة
- الالتهاب الرئوي الثانوي
الوقاية
للوقاية من داء الفطار البرعمي:
- ارتداء قناع واقي عند العمل مع التربة أو الخشب المتحلل
- تجنب استنشاق غبار التربة
- تهوية جيدة عند العمل في المناطق الرطبة
- عدم التعرض غير الضروري للأنشطة الخارجية في المناطق الموبوءة
متى يجب مراجعة الطبيب؟
يجب البحث عن المساعدة الطبية إذا:
- استمر السعال لأكثر من ثلاثة أسابيع
- حدث سعال مع دم
- عملت في البناء أو التنقيب وظهرت أعراض تنفسية
- ظهرت تقرحات جلدية غير واضحة
- كان لديك حمى مستمرة وضيق نفس
- لم تستجب الأعراض للعلاج الأولي
التشخيص المبكر والعلاج بالمضادات الفطرية المناسبة، خاصة الإيتراكونازول، عادة ما يؤدي إلى الشفاء.