ما هي متلازمة ذنب الفرس؟

متلازمة ذنب الفرس هي حالة طبية طارئة تتسبب في ضغط شديد على مجموعة من الأعصاب في أسفل العمود الفقري. تسمى هذه الأعصاب “ذنب الفرس” لأن شكلها يشبه ذيل الحصان عند النظر إليها من الجانب. هذه الأعصاب مسؤولة عن الإحساس والحركة في الساقين والقدمين، وكذلك التحكم في وظائف المثانة والأمعاء والجهاز التناسلي.

الضغط الشديد على هذه الأعصاب قد يسبب ضرراً دائماً إذا لم يتم علاجها بسرعة، لذا تعتبر من الحالات الطبية الطارئة التي تتطلب تدخلاً فوري.

أسباب متلازمة ذنب الفرس

انزلاق القرص الكبير في القطنية السفلية هو السبب الأكثر شيوعاً للحالة. الفقرات النزيحة قد تسبب ضغط الأعصاب بشكل مباشر. الأورام في العمود الفقري قد تسبب الضغط أيضاً.

التهاب الأنسجة المحيطة قد يسبب تورماً وضغطاً. كسور العمود الفقري قد تؤدي للضغط. العدوى الخطيرة في العمود الفقري قد تسبب الحالة. النزيف في قناة العمود الفقري قد يسبب ضغط الأعصاب. تضيق القناة الشوكية الشديد.

أعراض متلازمة ذنب الفرس

الألم الشديد والمفاجئ في أسفل الظهر هو الأعرض الأول والأساسي. يشع الألم عادة إلى الأرداف والفخذين والساقين بشكل حاد. يمكن أن يكون الألم شديداً جداً ومرهقاً.

الضعف أو الشلل في ساق واحدة أو كلا الساقين قد يحدث بسرعة. فقدان الإحساس أو الخدر في الفخذ الداخلي أو الساقين أو الأرداف. فقدان التحكم بالمثانة أو الأمعاء يعتبر علامة حمراء.

صعوبة بدء التبول أو عدم القدرة على التبول. إمساك شديد أو فقدان التحكم البرازي. خدر حول الأعضاء التناسلية أو الشرج. مشاكل جنسية قد تحدث. الضعف أو الشلل قد يزداد بسرعة كبيرة. الألم قد يكون حاداً جداً ومنهكاً.

التشخيص

التصوير بالرنين المغناطيسي هو الفحص الأساسي للتشخيص السريع والدقيق. يوفر صوراً تفصيلية لتحديد مصدر الضغط بالفعل. الأشعة المقطعية قد تستخدم أيضاً في بعض الحالات.

الفحص العصبي السريري يقيم القوة والإحساس والانعكاسات. الفحص البدني قد يظهر علامات محددة للمرض. اختبار الناقلية العصبية قد يساعد في التقييم. البزل القطني قد يستخدم في بعض الحالات.

العلاج

الجراحة الطارئة ضرورية عادة جداً في هذه الحالات. إجراء تحرير الضغط والاستكشاف الجراحي قد يكون مطلوباً فوراً. إزالة المادة المضغوطة سواء كانت قرص أو ورم.

كلما أسرع العلاج، كانت النتائج أفضل وأقل مضاعفات. التأخير قد يؤدي لضرر دائم لا رجعة فيه. الكورتيكوستيرويدات قد تستخدم قبل الجراحة. العلاج الدعمي مهم خلال التعافي.

المضاعفات

الشلل الدائم في الساقين قد يحدث في الحالات المتأخرة. الخلل الجنسي قد يكون دائماً. فقدان السيطرة على المثانة والأمعاء قد يكون دائماً. الألم المزمن والشديد قد يستمر. الضرر العصبي الدائم قد يؤثر على جودة الحياة بشكل كبير.

الوقاية

الحفاظ على الوضعية الصحيحة مهم جداً. تقوية عضلات الظهر والبطن. تجنب الحركات الخطرة التي قد تسبب إصابات في الظهر. الحفاظ على وزن صحي. مراجعة الطبيب عند أول علامة لآلام الظهر الشديدة.

متى يجب مراجعة الطبيب؟

هذه حالة طارئة تتطلب عناية فورية. اطلب العناية الطبية الفورية عند أي علامة مريبة. الألم الشديد في أسفل الظهر مع ضعف أو خدر في الساقين يتطلب رعاية فورية جداً.