ما هو الورم الكوليستيرولي؟

الورم الكوليستيرولي (Cholesteatoma) هو تجمع غير طبيعي من خلايا الجلد الميتة في الأذن الوسطى، خلف طبلة الأذن. يحدث عندما تنمو خلايا جلد من قناة الأذن الخارجية إلى الأذن الوسطى وتتراكم، مشكلة كتلة. على الرغم من أنه يُسمى “ورم”، إلا أنه ليس سرطاناً، لكنه قد يكون خطيراً إذا لم يتم علاجه لأنه يمكن أن يدمر عظام الأذن الصغيرة.

يمكن أن يكون الورم الكوليستيرولي خلقياً (موجوداً منذ الولادة) أو مكتسباً (يتطور لاحقاً).

أسباب الورم الكوليستيرولي

الأسباب الرئيسية:

  • التهاب الأذن الوسطى المزمن: السبب الأساسي المكتسب
  • انسداد قناة استاكيوس: قد يؤدي لتراكم السوائل والضغط السلبي
  • التهاب الأذن الخارجية: قد يؤدي لدخول خلايا جلد غريبة
  • جراحة الأذن السابقة: قد تزيد من خطر الإصابة
  • الوراثة: قد يكون هناك استعداد وراثي
  • الرطوبة المستمرة: البيئات الرطبة جداً قد تزيد من المضاعفات
  • شمع الأذن الزائد: قد يسد قناة الأذن
  • الضغط السلبي في الأذن الوسطى: بسبب قناة استاكيوس المغلقة

أعراض الورم الكوليستيرولي

الأعراض الشائعة:

  • فقدان السمع التدريجي (خاصة في الترددات المنخفضة)
  • إفرازات مستمرة من الأذن
  • رائحة كريهة من الأذن
  • ألم أو عدم راحة في الأذن
  • الإحساس بامتلاء الأذن
  • طنين في الأذن
  • دوار أو دوخة

الأعراض المتقدمة:

  • الشعور بضعف في عضلات الوجه (إذا أثر على العصب الوجهي)
  • فقدان السمع الشديد أو الكامل
  • الدوار الشديد (إذا أثر على نظام التوازن)
  • الصداع
  • التهاب السحايا (في حالات نادرة جداً)

التشخيص

يتم التشخيص من خلال:

  • فحص الأذن بالمنظار: لرؤية الأذن من الداخل
  • اختبار السمع (الأوديولوجيا): لقياس درجة السمع
  • التصوير المقطعي (CT): الاختبار الذهبي لتشخيص الورم
  • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): قد يُستخدم لتقييم المضاعفات
  • اختبارات التوازن: إذا كان هناك دوار
  • فحص الشلل الوجهي: إذا كانت هناك أعراض

علاج الورم الكوليستيرولي

العلاج الوحيد الفعال:

  • الجراحة: إزالة الورم جراحياً هو العلاج الأساسي
    • الجراحة بحفظ الجدار العظمي: تزيل الورم مع الحفاظ على سمع أفضل
    • الجراحة بفتح القناة: تفتح قناة الأذن الخارجية للأذن الوسطى
    • قد تُجرى على مرتين (على مرحلتين)

الرعاية قبل الجراحة:

  • تنظيف الأذن: يتم عمل تنظيف طبي منتظم
  • قطرات الأذن: قد تُستخدم لتنظيف الإفرازات
  • تجنب الماء في الأذن: استخدام قطعة قطن مغموسة بالفازلين

العلاجات الداعمة:

  • المضادات الحيوية: إذا كانت هناك عدوى نشطة
  • تنظيف الأذن الدوري: حتى يتم إجراء الجراحة

مضاعفات الورم الكوليستيرولي

  • فقدان السمع الدائم: قد يكون شديداً وفي الحالات المتقدمة
  • شلل العصب الوجهي: إذا ضغط الورم على العصب
  • دوار مستمر: قد يؤثر على نوعية الحياة
  • التهاب السحايا: عدوى خطيرة في الدماغ (نادرة)
  • التهاب الدماغ: في حالات نادرة جداً
  • الإنتان الدموي: عدوى خطيرة (نادرة)
  • ندبات الأذن: قد تحدث بعد الجراحة

الوقاية

  • علاج التهابات الأذن بسرعة: خاصة التهابات الأذن الوسطى
  • تجنب دخول الماء للأذن: خاصة عند السباحة
  • حماية الأذن من الماء: استخدام سدادات أذن أثناء السباحة
  • تجنب الإصابات: حماية الرأس والأذن من الضربات
  • الرعاية الطبية المنتظمة: فحوصات دورية للأذن
  • تجنب الضوضاء العالية: قد تزيد من مضاعفات الأذن
  • الحفاظ على نظافة الأذن: بشكل صحيح دون إدخال أشياء غريبة

متى يجب مراجعة الطبيب؟

يجب مراجعة الطبيب فوراً إذا:

  • استمرت الإفرازات من الأذن لأكثر من بضعة أسابيع
  • حدث فقدان تدريجي للسمع
  • ظهرت رائحة كريهة من الأذن
  • شعرت بألم شديد أو حمى مرتفعة
  • حدث ضعف في عضلات الوجه
  • عانيت من دوار شديد
  • كان هناك تاريخ عائلي من الورم الكوليستيرولي

الكشف المبكر والجراحة الموقتة ضروريان لمنع المضاعفات الخطيرة.