ما هي اللشمانيا الجلدية؟

اللشمانيا الجلدية (Cutaneous Leishmaniasis) هي عدوى طفيلية تنتقل من خلال لدغ ذبابة الرمل المصابة. تسبب قروحاً وتقرحات في الجلد تستمر لفترات طويلة. هذا المرض منتشر في المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية في أفريقيا والشرق الأوسط وآسيا.

اللشمانيا الجلدية هي الشكل الأكثر شيوعاً من أشكال داء اللشمانيات، وعادة ما تترك ندوباً بعد الشفاء.

أسباب اللشمانيا الجلدية

تنتقل من خلال:

  • لدغ ذبابة الرمل الأنثى المصابة (Phlebotomus وLutzomyia)
  • ذبابة الرمل نشيطة في الليل والغسق
  • الاتصال المباشر مع القروح المصابة (نادر)
  • الانتقال من حيوان لآخر (مثل القوارض والكلاب)

أعراض اللشمانيا الجلدية

المرحلة الأولى (الأولية):

  • بقعة حمراء صغيرة في مكان اللدغة
  • حكة قد تكون خفيفة

المرحلة الثانية:

  • تورم تدريجي للبقعة على مدى أسابيع
  • تطور القرحة مع قاع مظلم اللون

المرحلة الثالثة:

  • قرحة مركزية عميقة مع حدود حمراء مرتفعة
  • إفرازات صديدية وقشرة
  • قد تكون مؤلمة أو غير مؤلمة
  • قد توجد أكثر من قرحة واحدة

أعراض عامة:

  • الحمى (في بعض الحالات)
  • تورم الغدد الليمفاوية
  • الضعف والإرهاق

التشخيص

يتم التشخيص من خلال:

  • الفحص السريري: دراسة شكل ومظهر القرحة
  • مسحة من القرحة: للبحث عن الطفيل بالمجهر
  • الزراعة: لعزل الطفيل
  • اختبار الجلد (Leishmanin test): للبحث عن المناعة
  • اختبار PCR: للكشف السريع والدقيق
  • اختبارات الأجسام المضادة: في بعض الحالات

العلاج

العلاج يعتمد على شدة العدوى:

العلاجات الموضعية:

  • مراهم الأنتيمونيات القابلة للامتصاص: مثل مرهم الميثيلين أزرق
  • الباراموميسين الموضعي: مع أو بدون بنزيل بنزوات
  • الكي الحراري أو البارد: في بعض الحالات

العلاجات الجهازية (في الحالات الشديدة أو المنتشرة):

  • أملاح الأنتيمونيات ثلاثية التكافؤ (Glucantime): حقن عضلية أو وريدية
  • الأمفوتيريسين ب: للحالات المقاومة
  • الميليتفوسين: خيار بديل
  • البيرتولينول: قد يُستخدم موضعياً

العلاج الداعم:

  • تنظيف القرحة بانتظام
  • الضمادات المعقمة
  • مسكنات الألم

المضاعفات

قد تشمل:

  • التهاب القرحة الثانوي بالبكتيريا
  • الندوب الدائمة والتشوهات
  • فقدان الحس في مكان القرحة
  • التهاب الندبة
  • الأورام الحبيبية الناكسة (نادرة)

الوقاية

يمكن الوقاية من المرض من خلال:

  • استخدام شبكات السرير في المناطق الموبوءة
  • رش المبيدات الحشرية في المنزل
  • استخدام طارد الحشرات على الجلد
  • ارتداء ملابس طويلة الأكمام والسراويل
  • تجنب النشاط في الهواء الطلق عند الغسق والليل
  • السيطرة على القوارض والحيوانات الناقلة

متى يجب مراجعة الطبيب؟

يجب استشارة الطبيب في حالة:

  • ظهور قرحة بعد اللدغة لا تلتئم
  • توسع القرحة رغم الرعاية الموضعية
  • عدة قروح في أماكن مختلفة
  • العدوى الثانوية للقرحة
  • الأعراض التي لا تستجيب للعلاج المنزلي
  • قبل السفر إلى مناطق موبوءة

التشخيص والعلاج المبكر يساعد في منع المضاعفات والندوب الدائمة.