الحماض الكيتوني السكري: الأسباب والأعراض والعلاج
ما هو الحماض الكيتوني السكري؟
الحماض الكيتوني السكري (Diabetic Ketoacidosis - DKA) هو حالة طبية طارئة وحادة تهدد الحياة تحدث عندما لا يستطيع البنكرياس إنتاج الإنسولين الكافي. ينتج عن هذا تراكم الكيتونات (مواد حمضية) في الدم مما يسبب حموضة شديدة. غالباً ما تحدث عند مرضى السكري من النوع الأول أو عند عدم الالتزام بالعلاج الدوائي.
أسباب الحماض الكيتوني السكري
الأسباب الرئيسية:
- عدم تناول الإنسولين أو تناول كميات غير كافية
- العدوى البكتيرية أو الفيروسية الشديدة
- الإجهاد والضغط النفسي الشديد
- الحوادث والإصابات
- الجراحة والتدخلات الطبية
عوامل أخرى:
- الحمل والمضاعفات المتعلقة به
- أمراض القلب والجهاز التنفسي
- الأدوية التي تؤثر على تحكم السكر
- السكتة الدماغية والنوبات القلبية
- الأمراض المزمنة المفاقمة
أعراض الحماض الكيتوني السكري
الأعراض الحادة:
- ارتفاع سريع جداً في سكر الدم (فوق 250 ملغ/ديسيليتر)
- رائحة الفم الكريهة (رائحة الأسيتون، مثل الفاكهة الفاسدة)
- سرعة التنفس والتنفس العميق والمؤلم
- الغثيان والقيء الشديد
- آلام شديدة في البطن والمعدة
- الإرهاق والضعف الشديد
- الارتباك والتشوش الذهني
- فقدان الوعي والإغماءات
الأعراض المضافة:
- العطش الشديد والمفرط
- التبول المتكرر والمفرط
- جفاف الفم والجلد
- الدوار والدوخة الشديدة
- الصداع الحاد
- الحمى
التشخيص
الاختبارات الحتمية:
- اختبار سكر الدم (عادة فوق 300 ملغ/ديسيليتر)
- قياس درجة الحموضة (pH) في الدم
- قياس الكيتونات في البول والدم
- اختبار ثاني أكسيد الكربون (CO2)
- اختبارات البوتاسيوم والصوديوم
الفحوصات الإضافية:
- اختبارات وظائف الكبد والكلى
- تحليل الدم الكامل
- الأشعات السينية للصدر
- مخطط كهربائية القلب
العلاج الفوري
العلاج الحتمي في المستشفى:
- إعطاء الإنسولين بشكل مباشر وسريع عن طريق الوريد
- إعادة التوازن المائي والكهربائي عن طريق محاليل الوريد
- مراقبة مستمرة لسكر الدم والكهرل
- معالجة السبب الأساسي (العدوى، إلخ)
الأدوية:
- الإنسولين سريع المفعول (Regular insulin)
- سوائل الوريد المتوازنة
- البوتاسيوم والمغنيسيوم إذا لزم الحال
- مضادات حيوية إذا كان هناك عدوى
الرعاية الداعمة:
- قسطرة البول
- الأكسجين إذا لزم الحال
- الرعاية المركزة
- مراقبة العلامات الحيوية
المضاعفات
- الوذمة الدماغية (تورم الدماغ)
- قصور الكلى
- جلطات الدم
- العدوى الثانوية
- السكتة الدماغية
- قصور القلب
- اختلالات الكهرل الشديدة
- الوفيات إذا لم يتم علاجها سريعاً
الوقاية
- الالتزام بتناول الإنسولين بانتظام
- المراقبة المنتظمة لسكر الدم
- الذهاب للطبيب عند أول علامة مرض
- تجنب الضغط والإجهاد
- اتباع نظام غذائي صحي
- ممارسة الرياضة بانتظام
- تعلم علامات الطوارئ
متى يجب الاتصال بالطوارئ؟
هذه حالة طوارئ طبية - اتصل بالإسعاف فوراً عند:
- رائحة الأسيتون في النفس
- التنفس السريع والعميق المؤلم
- القيء المستمر
- الارتباك أو فقدان الوعي
- ارتفاع سكر الدم الشديد (فوق 300)
- الآلام الشديدة في البطن
التشخيص والعلاج الفوري حتماً ضروريان لإنقاذ الحياة.
إخلاء مسؤولية: المعلومات المقدمة في هذا المقال هي لأغراض تثقيفية عامة فقط، ولا تُعد بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج. استشر طبيبك دائماً بشأن أي أسئلة تتعلق بحالتك الصحية.