الاعتلال العصبي السكري: الأسباب والأعراض والعلاج
ما هو الاعتلال العصبي السكري؟
الاعتلال العصبي السكري (Diabetic Neuropathy) هي مضاعفة شائعة وخطيرة من مضاعفات السكري تؤثر على الأعصاب الطرفية في الجسم. يحدث عندما يرتفع سكر الدم بشكل مستمر، مما يضر الأغلفة الدهنية للأعصاب. هذا يسبب ألماً وتنميلاً وضعفاً في الأطراف، خاصة القدمين واليدين. يؤثر على حوالي 50% من مرضى السكري على المدى الطويل.
أسباب الاعتلال العصبي السكري
السبب الرئيسي:
- ارتفاع سكر الدم المستمر والغير منضبط لفترات طويلة
- تراكم الجلوكوز في الأعصاب مما يضرها
العوامل المساهمة:
- ارتفاع ضغط الدم المزمن
- ارتفاع الكوليسترول
- التدخين والكحول
- السمنة
- وجود السكري لفترة طويلة
- عدم الالتزام بالعلاج
أعراض الاعتلال العصبي السكري
أعراض الاعتلال الحسي:
- تنميل في الأصابع والقدمين
- إحساس بـ “الدبابيس والإبر”
- ألم حاد أو حرقان في الأطراف
- ضعف الإحساس باللمس والحرارة والبرودة
- تورم القدمين
- جفاف الجلد والتشققات
أعراض الاعتلال الحركي:
- ضعف العضلات في القدمين واليدين
- صعوبة المشي والتوازن
- السقوط المتكرر
- ضمور العضلات
- صعوبة القبض على الأشياء
أعراض الاعتلال الذاتي:
- سرعة ضربات القلب غير المبررة
- انخفاض مفاجئ في ضغط الدم عند الوقوف
- الإمساك أو الإسهال
- ضعف الهضم والانتفاخ
- مشاكل في التحكم بالمثانة
- ضعف الدافع الجنسي
- صعوبة الرؤية في الليل
التشخيص
الاختبارات الأساسية:
- فحص حسي بسيط (اختبار الحساسية)
- اختبار منعكسات الأوتار
- فحص شامل للقدمين واليدين
الاختبارات المتقدمة:
- مخطط كهربائية الأعصاب (NCS)
- تخطيط كهربائية العضل (EMG)
- اختبار درجة الحرارة (Quantitative sensory testing)
- فحص الألياف العصبية الصغيرة (Skin biopsy)
اختبارات الدم:
- مستوى سكر الدم (HbA1c)
- اختبارات الفيتامينات (B12، حمض الفوليك)
العلاج
السيطرة على السكر:
- الالتزام الصارم بالعلاج الدوائي
- الحفاظ على HbA1c أقل من 7%
- حمية غذائية صحية منخفضة السكريات
أدوية تسكين الألم:
- Gabapentin (Neurontin)
- Pregabalin (Lyrica)
- Duloxetine (Cymbalta)
- Tramadol
- مسكنات موضعية
العلاجات الأخرى:
- كريمات الكابسيسين الموضعية
- لصقات Lidocaine
- حقن الكورتيزون
- العلاج الطبيعي
- العلاج السلوكي
الرعاية الوقائية:
- العناية اليومية بالقدمين
- فحص القدمين بانتظام
- ارتداء أحذية مريحة
- تجنب الإصابات
- الحفاظ على نظافة القدمين
المضاعفات
- القروح والجروح التي لا تلتئم
- الالتهابات البكتيرية الخطيرة
- الغرغرينا وقد تحتاج بتر
- فقدان الحساسية الكامل
- المشاكل الحركية الشديدة
- الإعاقة والشلل
- العمى (إذا أثر على العينين)
الوقاية
- السيطرة الصارمة على سكر الدم
- السيطرة على ضغط الدم
- الامتناع عن التدخين والكحول
- ممارسة الرياضة المنتظمة
- تقليل الملح والدهون
- الحفاظ على وزن صحي
- الفحوصات الدورية
متى يجب مراجعة الطبيب؟
- عند الشعور بتنميل غير مبرر في الأطراف
- عند ظهور آلام حادة في القدمين أو اليدين
- عند اكتشاف تقرحات أو جروح في القدمين
- عند فقدان الإحساس باللمس
- عند عدم التوازن أو الضعف العضلي
- للمراقبة الدورية المنتظمة
التشخيص المبكر والعلاج الفعال يمنعان مضاعفات خطيرة ويحسنان نوعية الحياة.
إخلاء مسؤولية: المعلومات المقدمة في هذا المقال هي لأغراض تثقيفية عامة فقط، ولا تُعد بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج. استشر طبيبك دائماً بشأن أي أسئلة تتعلق بحالتك الصحية.