ما هو نخر رأس الفخذ؟

نخر رأس الفخذ، المعروف أيضاً باسم موت العظم الإقفاري أو نخر العظم اللاوعائي، هو حالة يحدث فيها موت تدريجي للعظم في رأس عظم الفخذ بسبب قطع إمداد الدم. قد يؤدي هذا إلى انهيار تدريجي للعظم وتطور التهاب المفاصل. هذه حالة خطيرة قد تؤثر على الحركة والقدرة على تحمل الوزن وتتطلب تدخلاً طبياً مبكراً.

أسباب نخر رأس الفخذ

تتعدد الأسباب التي قد تقطع إمداد الدم. الإصابات والكسور في عنق الفخذ قد تعطل الأوعية الدموية. استخدام الستيرويدات بجرعات عالية لفترات طويلة يعتبر السبب الشائع جداً. إدمان الكحول يزيد من خطر النخر. فيروس نقص المناعة قد يسبب النخر. فقر الدم المنجلي يزيد من الخطر. مرض الجهازي الذئبي الحمراء. متلازمة الضغط العالي. الإشعاع العلاجي. أمراض النسيج الضام. قد تكون الأسباب غير معروفة في بعض الحالات (مجهول السبب).

أعراض نخر رأس الفخذ

قد لا تظهر أعراض في المراحل المبكرة. الألم في الفخذ أو الأرداف هو العرض الأول عادة. الألم قد يكون حاداً أو خاضعاً ويزداد مع النشاط. قد يكون هناك تقييد في حركة الورك. مع تقدم المرض، قد يصبح الألم مستمراً حتى أثناء الراحة. قد يحدث ضعف في الساق. عرج قد يتطور. قد يشعر المريض بأن الورك يفشل أو ينزلق.

التشخيص

الأشعة السينية قد تظهر علامات النخر في مراحل متأخرة. التصوير بالرنين المغناطيسي هو الأفضل لاكتشاف النخر في مراحل مبكرة. التصوير المقطعي قد يساعد في تقييم الانهيار. التصوير بالموجات فوق الصوتية قد تكون مفيدة في بعض الحالات. اختبارات الدم قد تساعد في تحديد السبب الأساسي.

العلاج

العلاج المبكر قد يوقف تطور المرض. الراحة وتجنب تحمل الوزن على الساق المصابة قد تساعد في المراحل المبكرة. مضادات الالتهاب غير الستيرويدية قد توفر راحة من الألم. العلاج الطبيعي قد يساعد في الحفاظ على نطاق الحركة. حقن كورتيكوسترويد قد قد توفر راحة مؤقتة. جراحة إعادة الفعالية أو تحويل الحمل قد تساعد في حالات معينة. الجراحة التقويمية قد تكون ضرورية في حالات متقدمة. استبدال الورك الكامل قد يكون الخيار الأخير في حالات الانهيار الشديد.

المضاعفات

الانهيار التدريجي للعظم قد يؤدي إلى إعاقة دائمة. تطور التهاب المفاصل الشديد. الألم المزمن الشديد. فقدان القدرة على المشي والحركة. الحاجة إلى جراحة استبدال الورك المبكرة.

الوقاية

للوقاية من نخر رأس الفخذ، من المهم عدم تعاطي الكحول أو تقليل الاستهلاك. تجنب استخدام الستيرويدات بجرعات عالية إن أمكن. علاج الأمراض الأساسية مثل فيروس نقص المناعة بشكل جيد. الحذر من الإصابات والسقوط. الاكتشاف المبكر والعلاج السريع للإصابات قد يقلل من الخطر.

متى يجب مراجعة الطبيب؟

يجب مراجعة الطبيب عند الألم المستمر في الفخذ أو الأرداف، خاصة إذا كنت تتناول ستيرويدات. عند تاريخ عائلي من نخر العظم. عند وجود أمراض أساسية مثل فيروس نقص المناعة. عند الألم الذي لا يتحسن بالراحة. عند ظهور عرج أو صعوبة في الحركة.