ما هي قرحة المعدة؟

قرحة المعدة (gastric ulcer) هي تقرح في بطانة جدار المعدة. تحدث عندما يتم تآكل الطبقة الحامية للمعدة بسبب الحمض المعدي والبيبسين (enzyme هاضمة). القرحة قد تكون صغيرة أو كبيرة وقد تسبب نزيفاً وألماً شديداً.

قرح المعدة تختلف عن قرح الإثني عشر (duodenal ulcer) من حيث الأسباب والأعراض والعلاج. معظم قرح المعدة ناتجة عن بكتيريا H. pylori أو استخدام المسكنات غير الستيرويدية. العلاج المبكر قد يمنع المضاعفات الخطيرة.

أسباب قرحة المعدة

بكتيريا H. pylori: هذه البكتيريا تعيش في بطانة المعدة وتسبب التهاباً. الالتهاب قد يؤدي لتكون قرح. العدوى قد تنتقل عن طريق الغذاء والماء الملوث.

المسكنات غير الستيرويدية: الأسبرين والإيبوبروفين قد تسبب قرحاً عند الاستخدام المتكرر. كلما زادت الجرعة ومدة الاستخدام، زاد الخطر.

الضغط النفسي: الإجهاد الشديد قد يزيد من إفراز حمض المعدة. قد يضعف الحماية الطبيعية للمعدة.

الكحول والتدخين: الكحول قد يهيج بطانة المعدة. التدخين قد يزيد الحموضة وتقلل الحماية.

عوامل أخرى: استخدام المنشطات قد يزيد الخطر. مرض زولينجر-إليسون (حالة نادرة تزيد الحموضة). الإجهاد المزمن والقلق قد يساهمان.

أعراض قرحة المعدة

ألم البطن: ألم حرقة في الجزء العلوي من البطن. الألم قد يكون حاداً أو معتدلاً ومستمراً. الألم غالباً يحدث بعد تناول الطعام (خلافاً لقرح الإثني عشر).

الحموضة والارتجاع: حموضة وحرقة في الصدر. الشعور بالحموضة الشديدة خاصة ليلاً. قد يستيقظ الشخص من النوم بسبب الألم.

الأعراض الهضمية: الغثيان والقيء (قد يكون مع دم). الانتفاخ والتجشؤ المفرط. فقدان الشهية.

أعراض النزيف: دم في القيء (قد يبدو مثل القهوة). دم في البراز (براز أسود). فقر الدم بسبب نزيف مزمن.

الأعراض الشديدة: ألم حاد في البطن (قد يشير لانثقاب). شعور بضغط شديد. قد يكون هناك صدمة عند النزيف الشديد.

تشخيص قرحة المعدة

التقييم السريري: تقييم شامل للأعراض والتاريخ الطبي. السؤال عن استخدام الأدوية والعادات السيئة.

اختبار H. pylori: اختبار التنفس قد يكتشف البكتيريا. اختبار الدم قد يبين وجود أجسام مضادة. اختبار البراز قد يكشف البكتيريا.

التنظير: منظار الجهاز الهضمي العلوي يسمح برؤية القرحة مباشرة. قد يتم أخذ عينة للفحص. قد تتم معالجة النزيف أثناء التنظير.

الأشعات السينية: صور الصدر والبطن قد تبين ثقباً في القرحة. قد تظهر إذا كانت هناك مضاعفات.

اختبارات أخرى: فحص الدم قد يبين فقراً أو انخفاض الصفائح. اختبار البيليروبين قد يبين أي مشاكل في الكبد.

علاج قرحة المعدة

الأدوية: مثبطات مضخة البروتون (PPI) تقلل حمض المعدة بشكل كبير. مضادات الهيستامين (H2 blockers) تقلل الحموضة. مضادات حيوية إذا كانت البكتيريا موجودة.

العلاج الثلاثي أو الرباعي: إذا كان هناك عدوى بـ H. pylori، يتم تناول عدة أدوية معاً. هذا العلاج عادة يستمر لمدة أسبوع إلى أسبوعين.

تعديلات النمط الحياة: تجنب الأطعمة الحمضية والدهنية والحارة. الإقلاع عن التدخين والكحول. تناول وجبات منتظمة وصغيرة. تقليل الإجهاد والضغط النفسي.

العناية الطارئة: في حالة النزيف الحاد، قد يتم نقل دم. قد تتم معالجة الوريد لإيقاف النزيف.

الجراحة: في الحالات النادرة، قد تكون الجراحة ضرورية. إذا كان هناك ثقب أو نزيف لا يمكن السيطرة عليه.

مضاعفات قرحة المعدة

النزيف: قد يحدث نزيف حاد يهدد الحياة. فقر دم مزمن بسبب النزيف البطيء.

الانثقاب: ثقب في جدار المعدة قد يحدث (مضاعفة نادرة لكن خطيرة). هذا يتطلب جراحة طارئة.

الانسداد: ندبات من القرحة قد تسبب انسداداً. قد يؤثر على مرور الطعام.

فقر الدم: نزيف مزمن قد يسبب نقص الحديد. قد يؤدي لتعب وإرهاق.

الوقاية من قرحة المعدة

نمط حياة صحي: تجنب الأطعمة المحفزة والحارة. الامتناع عن التدخين والكحول تماماً. تقليل الإجهاد والقلق.

استخدام الأدوية بحذر: عدم الإفراط في استخدام المسكنات. تناول أدوية واقية عند استخدام NSAID. استشارة الطبيب قبل بدء أي دواء.

الوقاية من عدوى H. pylori: الممارسات الصحية الجيدة (غسل اليدين). شرب ماء نظيف. تناول غذاء صحي ونظيف.

الفحوصات الدورية: الكشف المبكر عن البكتيريا. متابعة دورية للأشخاص المعرضين للخطر.

متى يجب مراجعة الطبيب؟

عند ألم حرقة مستمر في البطن. إذا حدث قيء مع دم. عند ظهور براز أسود. إذا كان الألم حاداً جداً. عند فقدان وزن غير مقصود. إذا استمرت الأعراض رغم العلاج.

قرحة المعدة حالة خطيرة لكن قابلة للعلاج تماماً عند التشخيص والعلاج المبكر. معظم المرضى يشفون تماماً من القرحة مع الالتزام بالعلاج والتعديلات الغذائية.