ما هو النقرس؟

النقرس هو نوع من التهاب المفاصل يحدث عندما تتراكم بلورات حمض اليوريك في المفاصل والأنسجة المحيطة. يسبب النقرس الألم المفاجئ الشديد والتورم والاحمرار في المفصل المصاب، غالباً ما يبدأ بإصبع القدم الكبير. هذا الألم قد يأتي فجأة في الليل ويمكن أن يكون محطماً. النقرس يعتبر من أكثر أنواع التهاب المفاصل الالتهابية وقد يحدث هجمات متكررة إذا لم يتم إدارة الحالة بشكل صحيح.

أسباب النقرس

تحدث الهجمات الحادة عندما يكون هناك مستوى عالي من حمض اليوريك في الدم (فرط حمض اليوريك). الأطعمة الغنية بالبيورينات مثل اللحوم الحمراء والمأكولات البحرية تزيد من حمض اليوريك. الكحول، خاصة البيرة، قد يزيد من حمض اليوريك بشكل كبير. المشروبات السكرية والعصائر قد تزيد من الخطر. الجفاف يزيد من تركيز حمض اليوريك. الوزن الزائد يزيد من خطر النقرس. بعض الأدوية مثل مدرات البول قد تزيد من حمض اليوريك. الإصابات أو الجراحة قد تثير هجمة نقرس. الوراثة تلعب دوراً مهماً. بعض الأمراض مثل السكري وأمراض الكلى.

أعراض النقرس

الألم الشديد المفاجئ في المفصل المصاب هو العرض الرئيسي. عادة ما يبدأ الألم في إصبع القدم الكبير لكن قد يؤثر على مفاصل أخرى. التورم والاحمرار والدفء في المنطقة المصابة. قد تكون الأعراض أسوأ في الليل وفي الصباح الباكر. قد يكون هناك حمى خفيفة. الألم قد يكون شديداً جداً لدرجة أن المريض لا يستطيع تحمل حتى وزن الملاءة على القدم. قد يستمر الألم من ساعات إلى عدة أيام. بعد الهجمة، قد يكون هناك حكة وتقشر في الجلد.

التشخيص

اختبار سائل المفصل (البزل) هو الاختبار الأساسي حيث يتم سحب السائل من المفصل والبحث عن بلورات حمض اليوريك. اختبار حمض اليوريك في الدم قد يكون مفيداً لكن لا يؤكد التشخيص لوحده. التصوير بالأشعة السينية قد يساعد في الحالات المزمنة. التصوير بالموجات فوق الصوتية قد يساعد في الكشف عن البلورات. اختبارات الدم الأخرى قد تتم لاستبعاد حالات أخرى.

العلاج

العلاج الفوري للهجمة الحادة يتضمن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الإندوميتاسين أو النابروكسين. الكولشيسين قد يكون فعالاً جداً إذا تم تناوله مبكراً. الكورتيكوسترويدات قد توصف إذا لم تكن مضادات الالتهاب مناسبة. الراحة والرفع والثلج قد توفر راحة. للوقاية من الهجمات المستقبلية، يتم استخدام أدوية تقلل حمض اليوريك مثل الألوبيورينول أو الفيبوكسوستات. تجنب الأطعمة والمشروبات التي تزيد حمض اليوريك مهم جداً. الحفاظ على الترطيب الجيد. الحفاظ على وزن صحي.

المضاعفات

الهجمات المتكررة قد تسبب تضراً دائماً للمفصل. قد تتطور النقرسات وهي تجمعات من بلورات حمض اليوريك تحت الجلد. قد يحدث حصى الكلى. قد يصاب المريض بفشل كلوي. الألم المزمن قد يؤثر على جودة الحياة.

الوقاية

للوقاية من هجمات النقرس، من المهم تجنب الأطعمة الغنية بالبيورينات مثل اللحوم الحمراء والمأكولات البحرية. تجنب الكحول، خاصة البيرة. تجنب المشروبات السكرية. شرب الكثير من الماء للحفاظ على الترطيب. الحفاظ على وزن صحي. الحد من استهلاك الملح. إدارة الضغط النفسي.

متى يجب مراجعة الطبيب؟

يجب مراجعة الطبيب عند الألم الشديد المفاجئ في مفصل. عند تورم واضح واحمرار وحرارة في المفصل. عند الحمى المرافقة للألم. عند الهجمات المتكررة. عند وجود تاريخ عائلي من النقرس.