ما هو مرض الطعم ضد الثوي؟

مرض الطعم ضد الثوي (GVHD) هو مضاعفة تحدث بعد زراعة نخاع العظم أو الخلايا الجذعية. تهاجم الخلايا الليمفاوية المتبرع بها أنسجة جسم المريض الذي تلقى الزراعة. يحدث عندما يعتبر جهاز المناعة الجديد جسم المريض غريباً عليه. قد تكون الحالة حادة أو مزمنة وخطيرة جداً.

أسباب مرض الطعم ضد الثوي

الأسباب تتعلق بالزراعة:

  • عدم التطابق الجيني: بين المتبرع والمريض
  • حساسية المناعة: الجهاز المناعي الجديد غير متوافق
  • مصدر الزراعة: نخاع العظم أو الخلايا الجذعية
  • عمر المتبرع والمريض: قد يؤثر على الخطر
  • المعالجة السابقة: الكيماوي قد يزيد الخطر
  • نوع الزراعة: زراعة من شخص بدون قرابة أكثر خطراً

أعراض مرض الطعم ضد الثوي

الأعراض تختلف حسب النوع:

  • الطفح الجلدي: على الجسم والجلد
  • الحمى: حمى مستمرة
  • الألم البطني: قد يكون حاداً
  • الإسهال والقيء: قد يكون شديداً
  • اليرقان: اصفرار الجلد والعينين
  • تضخم الكبد والطحال: قد يكون ملموساً
  • الأعراض الجهازية: ضعف عام وإرهاق
  • التأثر الرئوي: قد يحدث ضيق تنفس

التشخيص

التشخيص يتطلب:

  • الفحص البدني: فحص شامل
  • خزعة الجلد: في حالات الطفح
  • خزعة الكبد: قد تكون مطلوبة
  • تحليل الدم: قد يكشف عن تأثر الأعضاء
  • فحص البراز: قد يكون به دم
  • الفحوصات الجزيئية: لتحديد نوع الخلايا

العلاج

العلاج يركز على:

  • الكورتيكوستيرويدات: الدعامة الأساسية
  • الأدوية الكابتة للمناعة: مثل السيكلوسبورين
  • العلاج بالأجسام المضادة: مثل موروموناب
  • دعم الأعضاء: علاج الأعراض
  • المضادات الحيوية: لمنع العدوى
  • نقل الدم والصفائح: عند الحاجة

مضاعفات مرض الطعم ضد الثوي

المضاعفات قد تشمل:

  • العدوى الشديدة: من قمع المناعة
  • فشل الأعضاء: الكبد والكلى
  • فشل الجهاز التنفسي: قد يحتاج تنفساً آلياً
  • النزيف الحاد: قد يكون مهدداً للحياة
  • مرض مزمن: قد يستمر سنوات
  • الوفيات: قد تكون عالية

الوقاية

التدابير الوقائية:

  • اختيار المتبرع بعناية: المطابقة الجينية مهمة
  • معالجة الخلايا: قد تقلل من الخطر
  • الأدوية الوقائية: مثل السيكلوسبورين
  • المراقبة الدقيقة: بعد الزراعة
  • الحصول على اللقاحات: قبل الزراعة إن أمكن

متى يجب مراجعة الطبيب؟

يجب مراجعة الطبيب فوراً إذا:

  • ظهر طفح جلدي بعد الزراعة
  • لاحظت حمى مستمرة
  • شعرت بألم بطني شديد
  • لاحظت إسهالاً دموياً
  • ظهر اصفرار في الجلد والعينين
  • شعرت بضيق التنفس
  • أي أعراض مقلقة بعد الزراعة