المتلازمة الكبدية الكلوية: الأسباب والأعراض والعلاج
ما هي المتلازمة الكبدية الكلوية؟
المتلازمة الكبدية الكلوية هي حالة خطيرة جداً حيث يحدث فشل كلوي حاد في مريض يعاني من أمراض الكبد المتقدمة (تليف الكبد). هذه الحالة مهددة للحياة وتحتاج إلى علاج فوري. معدل البقاء على قيد الحياة منخفض بدون زراعة كبد.
أسباب المتلازمة الكبدية الكلوية
تليف الكبد: تليف الكبد المتقدم هو السبب الأساسي. الكحول والتهاب الكبد الفيروسي وأسباب أخرى قد تسبب تليف.
ضعف الدورة الدموية: فشل القلب الحاد. النزيف الهضمي الشديد قد يسبب صدمة وفشل كلوي.
العدوى البكتيرية: الالتهاب البريتوني البكتيري الثانوي (عدوى السائل البريتوني). عدوى الدم قد تزيد من الحالة سوءاً.
الأدوية: مدرات البول الزائدة. مسكنات الألم وأدوية أخرى قد تسبب الفشل الكلوي.
الجفاف الشديد: فقدان السوائل قد يسبب فشل كلوي حاد.
أعراض المتلازمة الكبدية الكلوية
انخفاض إنتاج البول: كمية البول تنخفض بشكل حاد. قد لا يتبول المريض على الإطلاق.
ارتفاع الكرياتينين: اختبارات الدم تظهر ارتفاع كرياتينين. علامة على فشل الكلى.
اليرقان: اصفرار الجلد والعينين قد يزداد. بسبب الكبد المريض.
الارتباك والهذيان: الدماغ قد يتأثر بالسموم. قد يحدث فقدان الوعي.
الضعف الشديد: ضعف عام وإرهاق شديد.
أعراض الكبد: أعراض الكبد قد تتفاقم. انتفاخ البطن وأعراض أخرى.
التشخيص
تحاليل الدم: قياس الكرياتينين والبيليروبين وإنزيمات الكبد.
فحص البول: كمية البول ومحتوياته.
الموجات فوق الصوتية: فحص الكبد والكلى.
الفحص السريري: تقييم الأعراض والعلامات الحيوية.
العلاج
السوائل الوريدية: حقن الألبومين والسوائل قد تساعد على تحسين الدورة الدموية.
الأدوية: أدوية لتحسين تدفق الدم إلى الكلى. مثل الفازوكونسترات.
علاج المضاعفات: معالجة العدوى والنزيف والأعراض الأخرى.
غسيل الكلى: قد تكون ضرورية لتنقية الدم من السموم.
زراعة الكبد: هي العلاج الوحيد الفعال على المدى الطويل. قد تحسن الأعراض بشكل كبير.
المضاعفات
- الفشل الكلوي الدائم: قد تحتاج إلى غسيل كلى دائم
- الموت: المتلازمة الكبدية الكلوية لها معدل وفيات عالي
- الانتان: العدوى قد تسبب موت
- النزيف: قد يحدث نزيف هضمي
- الغيبوبة: قد يحدث فقدان الوعي الدائم
الوقاية
- الإقلاع عن الكحول
- معالجة أمراض الكبد بسرعة
- معالجة التهاب الكبد الفيروسي
- الحفاظ على صحة الكلى
- معالجة ضغط الدم والسكري
متى يجب طلب الإسعاف؟
- فوراً عند انخفاض شديد في كمية البول
- عند يرقان شديد مع علامات فشل كبدي
- عند الهذيان أو فقدان الوعي
- عند نزيف هضمي مع أمراض كبد
- عند أي حالة طوارئ في مريض كبد