الهربس التناسلي: الأسباب والأعراض والعلاج
ما هو الهربس التناسلي؟
الهربس التناسلي (Genital Herpes) هو عدوى فيروسية تنتقل جنسياً تسببها فيروس الهربس البسيط (HSV)، خاصة النوع الثاني (HSV-2) لكن قد يسببه النوع الأول (HSV-1) أيضاً. يسبب بثور مؤلمة وقروح في الأعضاء التناسلية والمنطقة المحيطة.
المرض شائع جداً، حيث يصيب حوالي 1 من كل 6 أشخاص. بعد الإصابة الأولى، يبقى الفيروس كامناً في الأعصاب ويمكن أن ينشط مجدداً.
أسباب الهربس التناسلي
ينتقل الفيروس من خلال:
- الاتصال الجنسي المهبلي مع شخص مصاب
- الاتصال الجنسي الشرجي مع شخص مصاب
- الاتصال الفموي مع شخص مصاب
- من الأم المصابة إلى الجنين أثناء الولادة
- من الأم إلى المولود أثناء الرضاعة
- ملامسة القروح الفعالة (في 70-80% من الحالات)
- ينتقل حتى دون أعراض واضحة
أعراض الهربس التناسلي
الحلقة الأولية (الإصابة الأولى):
- تظهر بعد 2-12 يوم من التعرض
- حكة أو وخز في المنطقة المصابة
- ألم وتورم
- ظهور بثور صغيرة حمراء
- تحول البثور إلى قروح مؤلمة
الأعراض المصاحبة:
- الحمى والقشعريرة
- آلام العضلات
- الإرهاق
- تضخم الغدد الليمفاوية
- ألم عند البول
- إفرازات مهبلية غير طبيعية (في الإناث)
- الألم أثناء الجماع
مدة الحلقة الأولى:
- القروح تلتئم عادة في 7-10 أيام
- قد تستغرق ثلاثة أسابيع للشفاء تماماً
الحلقات اللاحقة (الانتكاسات):
- عادة ما تكون أخف من الحلقة الأولى
- بثور أقل عدداً وتلتئم أسرع
- قد تكون بلا أعراض عامة
التشخيص
يتم التشخيص من خلال:
- الفحص السريري: ملاحظة البثور والقروح المميزة
- الزراعة الفيروسية: من سائل القرح
- اختبار PCR: الأكثر دقة
- اختبارات الأجسام المضادة: كشف أجسام مضادة لـ HSV
- اختبار Tzanck smear: فحص مجهري للخلايا المصابة
العلاج
العلاج بالأدوية المضادة للفيروسات:
الأدوية الموصوفة:
-
الأسيكلوفير: الدواء الأول
- 400 ملغ ثلاث مرات يومياً لمدة 7-10 أيام (الحلقة الأولى)
- أو 400 ملغ مرتين يومياً للوقاية
-
الفالاسيكلوفير: نسخة تحسين من الأسيكلوفير
- 500 ملغ مرتين يومياً
-
الفاميسيكلوفير: خيار آخر
العلاج الموضعي:
- كريم أسيكلوفير موضعي (أقل فعالية من الفموي)
العلاج الداعم:
- مسكنات الألم
- خافضات الحمى
- الغرغرة بالماء المالح
- الحمامات الدافئة
المضاعفات
قد تشمل:
- التهاب السحايا الفيروسي
- التهاب الدماغ (نادر)
- شلل تام أو جزئي (نادر)
- العصاب اللاحق (ألم مستمر بعد شفاء القروح)
- الإصابة الثانوية بالبكتيريا
- تكرار الانتكاسات المتكررة
- مضاعفات عند الحمل أو الولادة
الوقاية
يمكن تقليل الانتشار من خلال:
- استخدام الواقي الذكري بشكل صحيح
- تجنب الجماع أثناء الأعراض النشطة
- تجنب الجماع لمدة 5 أيام من ظهور الأعراض
- عدم مشاركة الأشياء الشخصية (فراش، مناشف)
- غسل اليدين بعد لمس القروح
- الأدوية الوقائية (Prophylactic therapy) في بعض الحالات
متى يجب مراجعة الطبيب؟
يجب استشارة الطبيب في حالة:
- ظهور بثور مؤلمة في الأعضاء التناسلية
- ألم شديد عند البول
- أعراض في الحلقة الأولى
- انتكاسات متكررة (أكثر من 6 مرات سنوياً)
- الحمل والتاريخ الطبي للهربس
- أعراض عصبية (صداع شديد، تصلب رقبة)
العلاج المبكر يقلل من مدة الأعراض ومعدل الانتكاسات.