داء النوسجات: الأسباب والأعراض والعلاج
ما هو داء النوسجات؟
داء النوسجات هو عدوى فطرية تسببها فطور النوسجات كابسولاتوم. تنتقل العدوى بسبب استنشاق جراثيم الفطور من التربة والغبار، خاصة التربة الملوثة ببراز الطيور والخفافيش. المرض موجود بشكل أساسي في الولايات المتحدة وأمريكا الوسطى والجنوبية وأفريقيا وآسيا. تتراوح الأعراض من الخفيفة (قد تمر دون ملاحظة) إلى شديدة جداً حسب كمية الجراثيم المستنشقة والحالة المناعية.
أسباب داء النوسجات
الأسباب الرئيسية للإصابة بداء النوسجات:
استنشاق الجراثيم: استنشاق أبواغ الفطور من التربة الملوثة.
براز الطيور والخفافيش: المناطق الملوثة ببرازها تحتوي على الفطور.
الأنشطة التي تثير الغبار: الحفر والبناء والتنظيف قد تثير جراثيم الفطور.
البيئات المغلقة: الكهوف والمباني القديمة حيث يوجد براز الخفافيش.
ضعف المناعة: الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة أكثر عرضة للعدوى الشديدة.
أعراض داء النوسجات
تشمل الأعراض (قد تظهر بعد 3-21 يوم من التعرض):
الشكل الرئوي الحاد (الأكثر شيوعاً):
- السعال الجاف أو المنتج
- ضيق النفس
- آلام الصدر
- الحمى والقشعريرة
- الإرهاق
- الصداع
- آلام العضلات والمفاصل
الشكل المزمن:
- سعال مستمر
- ضيق النفس المتزايد
- فقدان الوزن
- إرهاق مزمن
- قد يشبه السل
الشكل المنتشر (نادر لكن خطير):
- انتشار العدوى إلى الأعضاء الأخرى
- تضخم الكبد والطحال
- التهاب السحايا
التشخيص
يتم التشخيص من خلال:
أشعة الصدر: تظهر التهاب الرئتين أو تجمع السوائل.
فحص البلغم أو البول: البحث عن الفطريات.
الزراعة الفطرية: نمو الفطور من العينات (يستغرق وقتاً).
اختبارات الأجسام المضادة: الكشف عن الأجسام المضادة ضد النوسجات.
اختبار الأنتيجن: البحث عن مستضدات الفطور في البول والدم.
العلاج
الأدوية المضادة للفطريات:
- الأمفوتيريسين B (للحالات الشديدة أو المنتشرة)
- الإيتراكونازول (للحالات الخفيفة والمعتدلة)
- مدة العلاج عادة عدة أشهر
تدابير داعمة:
- الراحة والعلاجات الداعمة
- علاج الأعراض حسب الحاجة
- المتابعة الدورية
المتابعة طويلة الأجل: قد تتطلب حالات عديدة متابعة طويلة الأجل
مضاعفات داء النوسجات
قد تشمل المضاعفات:
- الالتهاب الرئوي الشديد والفشل التنفسي
- التهاب السحايا الفطري
- انتشار العدوى لأعضاء أخرى
- قصور تنفسي مزمن
- الوفيات في الحالات الشديدة غير المعالجة
الوقاية
للوقاية من داء النوسجات:
- ارتداء قناع واقي عند العمل مع التربة في المناطق الموبوءة
- تجنب استنشاق غبار التربة
- تهوية جيدة عند العمل في الكهوف أو المباني القديمة
- عدم الدخول إلى الكهوف التي تسكنها الخفافيش
- الحماية من براز الطيور والخفافيش
متى يجب مراجعة الطبيب؟
يجب البحث عن المساعدة الطبية إذا:
- استمر السعال لأكثر من ثلاثة أسابيع
- حدث سعال مع دم
- عملت مع التربة وظهرت أعراض تنفسية
- كان لديك حمى مستمرة وضيق نفس
- لم تستجب الأعراض للعلاج الأولي
التشخيص والعلاج المبكر بالأدوية المضادة للفطريات المناسبة يحسن بشكل كبير من النتائج.