ما هو الالتهاب الرئوي المكتسب بالمستشفى؟

الالتهاب الرئوي المكتسب بالمستشفى (HAP) هو عدوى تنفسية تحدث بعد 48 ساعة من دخول المستشفى. يحدث عند المرضى الذين يتلقون العلاج بالتنبيب أو بدونه. المرض أكثر شيوعاً عند المرضى الضعفاء أو كبار السن. معدل الوفيات أعلى من الالتهاب الرئوي المجتمعي.

الأسباب

بكتيريا مقاومة للمضادات الحيوية مثل Pseudomonas aeruginosa و Acinetobacter. العدوى من البيئة المستشفى الملوثة. الانتقال من المريض الآخر. أنابيب التنبيب والقنوات الأخرى قد تزيد من الخطر. ضعف المناعة والأمراض المزمنة.

الأعراض

حمى عالية بعد 48 ساعة من الدخول. سعال جديد أو تفاقم السعال. بلغم ملون. ضيق تنفس قد يتطور بسرعة. صوت غير عادي في الرئتين. قد تكون الأعراض غير واضحة عند المرضى المتنبين.

التشخيص

صورة الصدر تُظهر تغييرات جديدة. عينة من البلغم أو من الإفرازات التنفسية تُزرع. اختبارات الدم قد تُظهر علامات العدوى. قد يكون هناك صعوبة في التشخيص المبكر.

العلاج

مضادات حيوية واسعة الطيف تُعطى مبكراً. قد تحتاج تعديل حسب نتائج الزراعة. العلاج الداعم والأكسجين. قد يتطلب البقاء في المستشفى لفترة أطول. إدارة الجهاز التنفسي الميكانيكي إذا لزم الأمر.

المضاعفات

الفشل التنفسي الحاد. الإنتان وتسمم الدم. الوفيات خاصة عند البكتيريا المقاومة. مضاعفات القلب والجهاز العصبي.

الوقاية

الرعاية الدقيقة للأنابيب والقسطرات. تنظيف البيئة المستشفى بشكل دوري. موظفو الرعاية الصحية يجب أن يمارسوا غسل اليدين. تقليل فترة التنبيب عند الإمكان. الوضعية الصحيحة للمريض.

متى يجب مراجعة الطبيب؟

أي مريض في المستشفى مع حمى وسعال جديد. ضيق تنفس مفاجئ. نتائج الزراعة التي تُظهر بكتيريا مقاومة.