قصور جارات الدرقية: الأسباب والأعراض والعلاج
ما هو قصور جارات الدرقية؟
قصور جارات الدرقية (Hypoparathyroidism) هي حالة نادرة حيث تنتج جارات الدرقية (أربع غدد صغيرة خلف الغدة الدرقية) كميات غير كافية من هرمون PTH. هذا يسبب انخفاضاً في مستويات الكالسيوم وارتفاعاً في الفوسفات. النقص الشديد للكالسيوم يسبب تشنجات عضلية خطيرة. قد تكون الحالة موروثة أو ناتجة عن جراحة أو إصابة.
أسباب قصور جارات الدرقية
الأسباب الجراحية:
- إزالة جارات الدرقية أثناء جراحة الغدة الدرقية
- استئصال الغدة الدرقية أو جزء منها
- جراحة الرقبة
أسباب وراثية:
- متلازمة DiGeorge (deletion 22q11)
- وراثة جينية متنحية
- تطور غير طبيعي للغدد
أسباب أخرى:
- الإصابات الشديدة للرقبة
- تلف الأوعية الدموية للجارات
- السرطان والإشعاع
- أمراض المناعة الذاتية (نادرة)
- الالتهابات الشديدة
- نقص الماغنيسيوم
أعراض قصور جارات الدرقية
الأعراض الأساسية (من نقص الكالسيوم):
- تنميل وخدران في الأطراف
- خدران حول الفم والشفتين
- تقلصات عضلية وألم
- تشنجات عضلية شديدة
الأعراض الحادة:
- نوبات تشنجية خطيرة
- تشنج الحلق (خطر التنفس)
- عدم انتظام ضربات القلب
- صعوبة التنفس
- الإغماءات
الأعراض المزمنة:
- الأظافر والشعر الضعيف
- جفاف الجلد
- انتفاخ الجلد
- تأخر النمو (عند الأطفال)
- مشاكل الأسنان وتأخر ظهورها
- مشاكل في التطور والذكاء (في الحالات الوراثية الشديدة)
أعراض أخرى:
- الكاتاراكت (عتامة في العدسة)
- صلابة الجلد (جلد سميك)
- تأخر العلامات الجسدية الثانوية
التشخيص
اختبارات الدم:
- مستوى الكالسيوم (منخفض)
- مستوى PTH (منخفض) - تشخيصي
- مستوى الفوسفات (مرتفع)
- مستوى الماغنيسيوم
- فيتامين D
- اختبارات وظائف الكلى
الاختبارات الأخرى:
- مخطط كهربائية القلب
- التصوير بالأشعة السينية للعظام
- اختبار القلب
- الفحص الوراثي (في الحالات الموروثة)
العلاج
مكملات الكالسيوم:
- أقراص أو مسحوق الكالسيوم الفموية
- بجرعات عالية
- تؤخذ عدة مرات يومياً
فيتامين D:
- Calcitriol (الشكل الفعال)
- أساسي جداً لامتصاص الكالسيوم
- جرعات عالية نسبياً
مكملات الماغنيسيوم:
- إذا كان هناك نقص
- ضروري لعمل PTH
الحقن الوريدية:
- في الحالات الحادة والتشنجات الشديدة
- كالسيوم وريدي فوراً
المراقبة الدقيقة:
- فحوصات دم دورية (كل 3-6 أشهر)
- قياس الكالسيوم و PTH
- تعديل الجرعات باستمرار
- مراقبة الكلى والعظام
العلاجات الحديثة:
- Recombinant PTH (Natpara) - دواء جديد
- يعطى عن طريق الحقن اليومية
- علاج ثوري يقلل الحاجة للمكملات
تعديل النظام الغذائي:
- زيادة الأطعمة الغنية بالكالسيوم
- تقليل الفوسفات
- التعرض للشمس
المضاعفات
- تشنجات مستمرة ومستعصية
- السكتة القلبية
- شلل عضلي
- الكاتاراكت والعمى
- تأخر عقلي (في الأطفال)
- هشاشة العظام الشديدة
- حصى الكلى
- قصور كلوي
الوقاية
لا توجد وقاية مباشرة للحالات الموروثة، لكن:
- الحذر أثناء جراحة الرقبة
- الحفاظ على صحة الماغنيسيوم
- المراقبة الدورية
- الاستشارة الوراثية
متى يجب مراجعة الطبيب؟
- عند تنميل حول الفم والأطراف
- عند تقلصات عضلية متكررة
- عند ضعف الأظافر والشعر
- عند مشاكل في الأسنان
- عند نوبات تشنجية
- للمراقبة الدورية المستمرة
العلاج المبكر والفعال يمنع المضاعفات الخطيرة.
إخلاء مسؤولية: المعلومات المقدمة في هذا المقال هي لأغراض تثقيفية عامة فقط، ولا تُعد بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج. استشر طبيبك دائماً بشأن أي أسئلة تتعلق بحالتك الصحية.