ما هو الإحليل التحتاني؟

الإحليل التحتاني (Hypospadias) هو عيب خلقي حيث يكون فتحة مجرى البول (الإحليل) موجودة في الجزء السفلي من القضيب بدلاً من الموقع الطبيعي في الرأس. قد تكون الفتحة قريبة من الموقع الطبيعي أو في مواقع مختلفة على طول القضيب أو حتى في كيس الصفن. هذا العيب الخلقي يحدث في حوالي 1 من كل 200-300 ولادة ذكر. قد يكون العيب بسيطاً أو معقداً حسب الموقع والوظيفة.

الأسباب الرئيسية

السبب الدقيق غير معروف تماماً، لكن يُعتقد أنه يتعلق باختلال في الهرمونات الذكرية (الأندروجين) أثناء الحمل. عوامل وراثية قد تلعب دوراً، حيث قد ينتقل العيب في الأسرة. التعرض لمواد معينة أثناء الحمل قد يزيد من الخطر. بعض الأدوية المستخدمة أثناء الحمل قد تزيد من احتمالية العيب. العمر الأبوي المتقدم قد يكون عاملاً. العوامل البيئية قد تساهم أيضاً.

الأعراض

الأعراض الرئيسية تكون ملحوظة منذ الولادة أو الطفولة المبكرة. عدم كون الإحليل في الموقع الطبيعي. انحناء أو تشوه القضيب قد يكون ملحوظاً. مشكلة في تدفق البول حيث قد يتدفق من موقع مختلف. الشعور بألم أثناء التبول قد يحدث في بعض الحالات. صعوبة تدريب الطفل على استخدام المرحاض. القلق النفسي والحرج لدى الطفل في سن أكبر.

التشخيص

التشخيص عادة ما يتم في الفحص الطبي بعد الولادة مباشرة. الطبيب يفحص القضيب بدقة لتحديد موقع الإحليل. قد يكون هناك حاجة لاختبارات إضافية للتأكد من عدم وجود مشاكل أخرى. اختبارات الهرمونات قد تكون ضرورية في بعض الحالات المعقدة. التصوير قد يساعد في تقييم الموقع والشدة.

العلاج

الجراحة هي العلاج الأساسي والوحيد للإحليل التحتاني. العملية تسمى Urethroplasty وتهدف إلى إعادة بناء الإحليل. يجب إجراء الجراحة في الطفولة المبكرة، عادة بين 6-18 شهراً من العمر. النجاح يعتمد على موقع العيب وتعقيده. الجراحات البسيطة قد تتطلب إجراء واحد، بينما الحالات المعقدة قد تتطلب عمليات متعددة. معدل النجاح عالي جداً (90% أو أكثر) عند إجرائها بواسطة متخصصين.

المضاعفات

مضاعفات الجراحة قد تشمل العدوى والنزيف. تضيق الإحليل الناتج عن ندوب قد يحدث. فشل العملية قد يتطلب عمليات إضافية. الألم والحساسية في المنطقة قد تستمر. المضاعفات النفسية والقلق من المظهر قد تؤثر على الطفل.

الوقاية

لا يمكن منع العيب الخلقي بسبب طبيعته الجينية والبيئية. الرعاية الجيدة أثناء الحمل قد تساعد. تجنب العوامل المعروفة التي قد تزيد من الخطر. الاستشارة الوراثية للعائلات التي لديها تاريخ من العيب قد تكون مفيدة.

متى يجب مراجعة الطبيب؟

يجب مراجعة الطبيب فوراً بعد ملاحظة العيب عند الولادة. الفحص الدوري للطفل مهم جداً. التشاور مع متخصص في جراحة المسالك البولية ضروري لتخطيط الجراحة. المتابعة بعد الجراحة مهمة لضمان الشفاء الصحيح. الدعم النفسي للطفل والعائلة مهم جداً.