الجذام: الأسباب والأعراض والعلاج
ما هو الجذام؟
الجذام (Leprosy)، المعروف أيضاً باسم داء هانسن (Hansen’s Disease)، هو عدوى بكتيرية مزمنة تسببها بكتيريا مايكوبكتيريوم ليبري (Mycobacterium leprae). تصيب الجلد والأعصاب الطرفية والعينين والجهاز التنفسي. المرض قابل للشفاء تماماً إذا تم علاجه مبكراً.
رغم الصورة النمطية، الجذام ليس شديد العدوى كما يُعتقد، و95% من السكان محصنون ضده طبيعياً.
أسباب الجذام
ينتقل المرض من خلال:
- القطرات التنفسية من الشخص المصاب غير المعالج
- الاتصال المباشر المتكرر والوثيق مع شخص مصاب
- الاتصال مع سوائل من الأنف والفم
- فترة طويلة من الاتصال (عادة سنوات)
- الوراثة الجينية قد تزيد من القابلية للإصابة
أعراض الجذام
تظهر الأعراض ببطء على مدى شهور أو سنوات:
الأعراض الجلدية:
- بقع خفيفة اللون أو داكنة في الجلد
- فقدان الإحساس في البقع المصابة
- جفاف الجلد والقشور
- النمو البطيء للآفات
- قد تكون مسطحة أو مرتفعة
الأعراض العصبية:
- ألم في الأعصاب الطرفية
- ضعف العضلات (خاصة في اليدين والقدمين)
- فقدان الإحساس
- تضرر العصب قد يسبب شلل أو ضعف دائم
الأعراض الأخرى:
- تورم الغدد الليمفاوية
- الحمى (نادرة)
- قرح جلدية
- فقدان الحواجب والرموش
- تشوه الوجه (في الحالات الشديدة غير المعالجة)
الأشكال السريرية
النوع السلالي (Tuberculoid):
- آفات جلدية قليلة (1-5)
- حدود واضحة
- فقدان إحساس شديد
- أقل معدية
النوع الليموي (Lepromatous):
- آفات جلدية كثيرة ومنتشرة
- حدود غير واضحة
- إحساس محفوظ نسبياً
- شديدة المعدية
النوع الدرنى (Borderline):
- وسيط بين النوعين السابقين
التشخيص
يتم التشخيص من خلال:
- فحص الجلد والأعصاب السريري: ملاحظة الآفات وفقدان الإحساس
- الفحص المجهري للحطاطات الجلدية (Slit-skin smear)
- الخزعة الجلدية: أخذ عينة لفحص النسيج
- اختبار الإحساس: اختبار حساسية الجلد واللمس
- اختبار Lepromin test (Mitsuda test): لتحديد النوع السريري
- PCR: لكشف DNA البكتيري
العلاج
العلاج بالعقاقير المضادة للجذام:
العلاج الموصى به عالمياً (WHO):
النوع السلالي:
- ريفامبيسين 600 ملغ شهرياً
- ديبسون 100 ملغ يومياً
- أوفلوكساسين 400 ملغ شهرياً
- المدة: 6 أشهر
النوع الليموي:
- ريفامبيسين 600 ملغ شهرياً
- كلوفازيمين 300 ملغ شهرياً
- ديبسون 100 ملغ يومياً
- المدة: 12 شهر
النوع الحدودي:
- مزيج من العلاجات السابقة
- المدة: 12 شهر
الآثار الجانبية:
- الكلوفازيمين قد يسبب تصبغ جلدي
- قد يحدث رد فعل التفاعل (Lepra Reaction)
المضاعفات
قد تشمل:
- العجز الدائم والشلل
- فقدان الإحساس (قد يؤدي لجروح وإصابات)
- العمى (من إصابة الأعصاب التي تتحكم العيون)
- تشوهات دائمة للوجه والأطراف
- مضاعفات الجهاز التنفسي
- القلب والكلى (نادر)
- الموت (نادر مع العلاج الحديث)
الوقاية
يمكن تقليل الانتقال من خلال:
- العلاج المبكر والفوري للمصابين
- عزل المريض الذي لم يتلقى العلاج
- الحماية التنفسية
- التطعيم (لقاح BCG يوفر حماية جزئية)
- تحسين ظروف المعيشة والنظافة
متى يجب مراجعة الطبيب؟
يجب استشارة الطبيب في حالة:
- بقع جلدية فاتحة اللون بفقدان إحساس
- ضعف عضلي تدريجي
- تورم الأعصاب
- بقع أو ندوب جلدية غير عادية
- إذا كان لديك تاريخ عائلي للجذام
- بعد الاتصال بمريض جذام
التشخيص والعلاج المبكر يمنع الإعاقة والمضاعفات الدائمة.