فشل الكبد المزمن: الأسباب والأعراض والعلاج
ما هو فشل الكبد المزمن؟
فشل الكبد المزمن هو حالة تدهور تدريجي في وظائف الكبد على مدى أسابيع أو أشهر أو سنوات. يحدث عندما يفقد الكبد قدرته على القيام بوظائفه الحيوية مثل تنقية الدم وإنتاج البروتينات والمعالجة الغذائية.
هذا يختلف عن فشل الكبد الحاد الذي يحدث بسرعة. الفشل المزمن هو نتيجة أمراض كبدية مستمرة مثل تليف الكبد أو الالتهاب المزمن.
أسباب فشل الكبد المزمن
أمراض التهابية:
- التهاب الكبد الفيروسي المزمن (B و C)
- التهاب الكبد المناعي الذاتي
- التهاب المسارات الصفراوية
الأمراض الكحولية:
- تليف الكبد الكحولي
- اعتلال الكبد الدهني الكحولي
أمراض استقلابية:
- مرض الكبد الدهني غير الكحولي
- داء هيموكروماتوسيس
- مرض ويلسون
أمراض وراثية:
- نقص ألفا-1 أنتيتريبسين
- التليف الكيسي
أمراض الأوعية الدموية:
- ارتفاع الضغط البابي
- الجلطات الكبدية
أعراض فشل الكبد المزمن
- الإرهاق الشديد والضعف
- فقدان الشهية والغثيان
- فقدان الوزن التدريجي
- ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن
- اليرقان (اصفرار الجلد والعينين)
- حكة جلدية شديدة
- تورم البطن والساقين
- نزيف أو كدمات بسهولة
- ارتباك وتغيرات عقلية
- رائحة الفم الكريهة
- تغيرات في نمط النوم
- اكتئاب وتقلب المزاج
تشخيص فشل الكبد المزمن
اختبارات الدم:
- اختبارات وظائف الكبد
- تعداد خلايا الدم
- اختبارات التخثر
- قياس الألبومين
- اختبارات المناعة والفيروسات
التصوير الطبي:
- الموجات فوق الصوتية
- التصوير المقطعي
- التصوير بالرنين المغناطيسي
- قياس المرونة العابرة
التقييم السريري:
- مقياس Child-Pugh
- مقياس MELD
الخزعة: قد تكون ضرورية في بعض الحالات
علاج فشل الكبد المزمن
معالجة السبب الأساسي:
- علاج الفيروسات
- الامتناع عن الكحول
- التحكم بالسكري والوزن
إدارة المضاعفات:
- مدرات البول للاستسقاء
- حاصرات بيتا لضغط الدم البابي
- العلاجات المضادة للدوالي
- المضادات الحيوية للعدوى
الدعم الغذائي:
- بروتين عالي الجودة
- قيود ملحية
- تقليل السوائل
- الفيتامينات والمعادن
الأدوية الداعمة:
- لاكتولوز وليفوميسين لاعتلال الدماغ
- أدوية حماية الكبد
زراعة الكبد: العلاج الوحيد الفعال للفشل الكبدي المتقدم
مضاعفات فشل الكبد المزمن
- نزيف الجهاز الهضمي من دوالي المريء
- الاستسقاء والعدوى البريتونية
- اعتلال الدماغ الكبدي
- الفشل الكلوي
- الفشل التنفسي
- سرطان الكبد
- متلازمة كبد-كلية
الوقاية من فشل الكبد المزمن
- تجنب الكحول
- لقاح التهاب الكبد
- نمط حياة صحي
- الحفاظ على الوزن الصحي
- معالجة الأمراض المزمنة
- الفحوصات الدورية
متى يجب مراجعة الطبيب؟
- إرهاق لا يزول بالراحة
- اليرقان المستمر
- تقيؤ الدم أو براز أسود
- تورم شديد البطن
- ارتباك أو فقدان الوعي
- نزيف غير عادي
التشخيص المبكر والعلاج الفعال يمكن أن يبطئ تطور المرض ويحسن من الحياة.
إخلاء مسؤولية: المعلومات المقدمة في هذا المقال هي لأغراض تثقيفية عامة فقط، ولا تُعد بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج. استشر طبيبك دائماً بشأن أي أسئلة تتعلق بحالتك الصحية.