ما هو اعتلال الكلية الغشائي؟

اعتلال الكلية الغشائي (membranous nephropathy) هو مرض كلوي يحدث عندما يسمك الغشاء القاعدي للكبيبة الكلوية. هذا التسمك يؤدي لفقدان البروتين عبر البول. المرض قد يكون أولياً (بدون سبب معروف) أو ثانوياً (مرتبط بمرض آخر).

الكبيبات الكلوية هي وحدات الترشيح الصغيرة في الكلى. عندما تتضرر، قد تسمح بمرور البروتين والدم إلى البول. اعتلال الكلية الغشائي هو أكثر أسباب المتلازمة الكلوية عند البالغين. التشخيص والعلاج المبكران قد يمنعان فشل كلوي.

أسباب اعتلال الكلية الغشائي

العوامل المناعية: تكوّن معقدات مناعية في الكبيبات يسبب الالتهاب. الأجسام المضادة الذاتية قد تهاجم أنسجة الكلى.

الأمراض المصاحبة: السرطان قد يسبب اعتلالاً غشائياً ثانوياً. أمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة الحمراء. التهاب الكبد C قد يرتبط بالمرض.

الأدوية: بعض الأدوية قد تسبب الاعتلال الغشائي. مثبطات ACE قد تحمي من التطور.

العدوى: العدوى المزمنة قد تسبب الاعتلال. السل والبروسيلا قد تكون مرتبطة.

عوامل وراثية: قد يكون هناك استعداد وراثي. الجينات قد تؤثر على المناعة.

أعراض اعتلال الكلية الغشائي

أعراض المتلازمة الكلوية: تورم شديد في الوجه والأطراف والبطن. زيادة الوزن السريعة بسبب احتباس السوائل. فقدان الشهية والغثيان.

الأعراض البولية: بول رغوي (بسبب البروتين الزائد). البول قد يكون عكراً أو مصطبغاً. كمية البول قد تكون أقل من المعتاد.

الأعراض العامة: الإرهاق الشديد والضعف. الصداع والدوار. الشعور بالتوعك.

مضاعفات: جلطات الدم قد تحدث بسبب فقدان البروتين الواقي. ارتفاع الكوليسترول قد يحدث.

تشخيص اعتلال الكلية الغشائي

الفحوصات البولية: اختبار البول قد يبين بروتيناً كبيراً. قد يكون هناك دم في البول. نسبة البروتين قد تكون عالية جداً.

الفحوصات الدموية: اختبار كرياتينين السيروم يقيس وظيفة الكلى. قياس الألبومين قد يكون منخفضاً جداً. اختبار الدهون (الكوليسترول والتريجليسيريدات) قد يكون مرتفعاً.

الموجات فوق الصوتية: فحص الكلى بالموجات فوق الصوتية يقيم الحجم والشكل. قد يستبعد الانسداد أو الأورام.

خزعة الكلى: أخذ عينة من أنسجة الكلى قد توفر تشخيصاً نهائياً. الفحص المجهري قد يظهر التسمك الغشائي بوضوح. المجهر الإلكتروني قد يبين التفاصيل.

الفحوصات المتخصصة: اختبار الأجسام المضادة قد يبين الأسباب المناعية. الاختبارات المصلية قد تستبعد الأمراض الأخرى.

علاج اعتلال الكلية الغشائي

مثبطات ACE أو ARB: هذه الأدوية تحمي الكلى من الضرر الإضافي. تقلل فقدان البروتين بشكل كبير.

المنشطات والأدوية المثبطة للمناعة: الكورتيكوستيرويدات قد تقلل الالتهاب. الأدوية المثبطة للمناعة قد تساعد في بعض الحالات.

مثبطات CNS inhibitors: بعض الأدوية التي تثبط الجهاز المناعي قد تفيد. قد تؤخر تطور المرض.

الأدوية الداعمة: مدرات البول قد تقلل التورم. أدوية ضغط الدم قد تكون ضرورية. فيتامينات ومكملات قد تكون مفيدة.

العلاج الثنائي: الجمع بين عدة أدوية قد يكون أفضل. البروتوكولات الحديثة توصي بعلاجات متعددة.

مضاعفات اعتلال الكلية الغشائي

فشل كلوي: قد يتطور إلى قصور كلوي مزمن. قد تحتاج إلى غسيل كلى. زراعة كلى قد تكون ضرورية.

جلطات الدم: خطر جلطات الدم مرتفع جداً. قد تحدث جلطات في الساقين أو الرئتين. قد تحتاج لمميعات الدم.

ارتفاع ضغط الدم: قد يحدث ارتفاع شديد في ضغط الدم. قد يزيد من المضاعفات القلبية.

أمراض قلبية: ارتفاع الكوليسترول قد يسبب أمراض قلب. القلب قد يتضرر من ارتفاع ضغط الدم.

الوقاية من اعتلال الكلية الغشائي

السيطرة على ضغط الدم: الحفاظ على ضغط دم طبيعي. استخدام أدوية ضغط الدم حسب الحاجة.

الغذاء الصحي: نظام غذائي قليل الملح. تقليل البروتين قد يساعد. تجنب الأطعمة الدهنية.

النشاط والوزن: الحفاظ على وزن صحي. النشاط البدني المنتظم. تجنب الإجهاد البدني الشديد.

الفحوصات الدورية: الكشف المبكر عن الأمراض المصاحبة. متابعة دورية لوظائف الكلى. اختبارات بول دورية.

متى يجب مراجعة الطبيب؟

عند تورم شديد في الجسم. إذا لاحظت بولاً رغوياً أو غير واضح. عند الإرهاق الشديد والضعف. إذا كان لديك فقر دم أو ضعف عام. عند ارتفاع ضغط الدم. إذا حدث تغيير في كمية البول.

اعتلال الكلية الغشائي حالة خطيرة لكن قابلة للسيطرة عند التشخيص والعلاج المبكرين. العديد من المرضى يحققون تحسناً جيداً مع العلاج المناسب.