داء كلابية الذنب: الأسباب والأعراض والعلاج
ما هو داء كلابية الذنب؟
داء كلابية الذنب هو عدوى طفيلية تسببها ديدان خيطية تسمى الأونكوسيركا فولفولسس، وتنتقل عن طريق ذبابة السيمويليوم (ذبابة الرمل). تسبب العدوى حكة شديدة جداً وتغييرات جلدية وقد تؤدي إلى العمى (لذلك تسمى “العمى الريفي”). المرض موجود بشكل أساسي في مناطق حول الأنهار في أفريقيا واليمن والبرازيل. يعتبر من أهم أسباب العمى التي يمكن الوقاية منها عالمياً.
أسباب داء كلابية الذنب
الأسباب الرئيسية للإصابة بداء كلابية الذنب:
لدغات ذبابة السيمويليوم: ذبابة الرمل المصابة هي الناقل الرئيسي للعدوى.
التكاثر بالقرب من الأنهار: الذباب يتكاثر في الأنهار والمياه الجارية.
التعرض المتكرر: قد تتطلب عدة لدغات حتى تحدث العدوى.
الحياة بالقرب من الأنهار: السكان المحليون في المناطق الموبوءة معرضون لخطر أكبر.
البيئة الرطبة والجبلية: توفر ظروفاً مثالية لتكاثر الذبابة.
أعراض داء كلابية الذنب
تشمل الأعراض:
الأعراض الجلدية:
- حكة شديدة جداً وتزداد في الليل
- طفح جلدي
- عقد تحت الجلد (أورام تحتوي على ديدان بالغة)
- تصبغ وتغير لون الجلد
- تجاعيد وترهل الجلد
- قد تسبب الحكة الشديدة الأرق والاكتئاب
الأعراض العينية:
- التهاب الملتحمة
- عدم وضوح الرؤية
- الحساسية للضوء
- قد تؤدي إلى العمى التام
أعراض أخرى:
- تضخم الغدد الليمفاوية
- ألم في الجسم
- الإرهاق
التشخيص
يتم التشخيص من خلال:
خزعة الجلد: إزالة عينة صغيرة من الجلد والبحث عن ميكروفيلاريا تحت المجهر (الطريقة الموثوقة).
فحص العينين: استخدام جهاز خاص (السليط) لرؤية الديدان في العين.
الفحص السريري: رؤية العقد تحت الجلد والتغييرات الجلدية.
اختبارات الأجسام المضادة: الكشف عن الأجسام المضادة ضد الديدان.
التاريخ السريري: العيش في منطقة موبوءة والأعراض.
العلاج
الأدوية المضادة للطفيليات:
- الأيفرمكتين (الخيار الأول لقتل الميكروفيلاريا)
- عادة ما تعطى جرعات متكررة (كل 3-6 أشهر) لمدة سنة أو أكثر
- الديثيلكاربامازين قد يستخدم بحذر
إزالة العقد الجراحية:
- قد تكون ضرورية لإزالة العقد التي تحتوي على ديدان بالغة
تدابير داعمة:
- الراحة والعلاجات الداعمة
- علاج الحكة الشديدة
- الرعاية العينية الخاصة
علاج المضاعفات:
- العلاج الخاص لمضاعفات العين لمنع العمى
مضاعفات داء كلابية الذنب
قد تشمل المضاعفات:
- العمى التام من التهاب العينين
- التغييرات الجلدية الدائمة والتشويه
- الحكة المزمنة والشديدة التي تؤثر على النوم والحياة اليومية
- الاكتئاب والانعزال الاجتماعي
- العقم عند الرجال
- الإعاقة الدائمة
الوقاية
للوقاية من داء كلابية الذنب:
- تجنب المناطق الموبوءة بالقرب من الأنهار
- ارتداء ملابس طويلة تغطي الجسم
- استخدام طارد الحشرات على الجلد المكشوف
- استخدام الناموسيات في الليل
- العلاج المجتمعي بالأيفرمكتين للسكان المحليين
متى يجب مراجعة الطبيب؟
يجب البحث عن المساعدة الطبية إذا:
- ظهرت حكة شديدة بعد العيش في منطقة موبوءة
- لاحظت عقد صلبة تحت الجلد
- حدثت مشاكل في الرؤية أو جفاف العينين
- ظهرت طفح جلدي غريب أو تصبغ
- كنت في منطقة موبوءة والتعرض لذبابة السيمويليوم
العلاج المبكر بالأيفرمكتين يمنع تطور مضاعفات العمى الشديرة والتشويه الجلدي.