التهاب رئوي بالمتكيسة: الأسباب والأعراض والعلاج
ما هو التهاب رئوي بالمتكيسة؟
التهاب رئوي بالمتكيسة (PCP) هو عدوى فطرية تصيب الرئتين عند الأشخاص ذوي المناعة الضعيفة جداً. يسبب السبب Pneumocystis jirovecii. معظم الحالات تحدث عند المصابين بـ HIV مع عدد CD4 منخفض جداً. المرض خطير لكن قابل للعلاج.
الأسباب
الفطريات Pneumocystis jirovecii موجودة في البيئة. المرض يحدث عند ضعف المناعة الشديد (CD4 <200). المصابون بـ HIV الذين لا يتلقون العلاج. المتلقون للعلاجات المثبطة للمناعة بشدة. قد يحدث عند المصابين بأمراض أخرى تسبب ضعف مناعة شديد.
الأعراض
السعال الجاف المزمن بداية تدريجية. ضيق في التنفس. الإرهاق الشديد. حمى منخفضة التصعيد. ألم في الصدر. قد يكون هناك فقدان وزن. الأعراض قد تتطور ببطء على أسابيع.
التشخيص
صورة الصدر قد تظهر نمطاً مميزاً. الأشعة المقطعية قد توفر تفاصيل أكثر. عينة من القصبات تُفحص. اختبار LDH قد يكون مرتفعاً. اختبار الدم للعامل A-a gradient.
العلاج
Trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX) هو العلاج الأول. Pentamidine قد يُستخدم. Clindamycin مع Primaquine بديل. الكورتيكوستيرويدات قد توصف في الحالات الشديدة. العلاج قد يستغرق أسابيع.
المضاعفات
الفشل التنفسي الحاد. الالتهاب الرئوي الثانوي. المضاعفات تعتمد على شدة ضعف المناعة.
الوقاية
تحسين المناعة بالعلاج المضاد للفيروسات. الأدوية الوقائية عند CD4 منخفضة.
متى يجب مراجعة الطبيب؟
سعال مزمن مع ضيق تنفس. أشخاص مصابون بـ HIV مع CD4 منخفضة. أي أعراض تنفسية عند ضعاف المناعة.