داء الشيغيلا: الأسباب والأعراض والعلاج
ما هو داء الشيغيلا؟
داء الشيغيلا هو عدوى بكتيرية تسببها بكتيريا الشيغيلا، وتنتقل من شخص لآخر من خلال براز الأشخاص المصابين. تحدث العدوى خاصة في الأماكن المكتظة وذات الصرف الصحي السيء. قد تسبب المرض إسهالاً شديداً جداً مع دم وصديد وآلام بطنية حادة. الأطفال الصغار وكبار السن الذين يعانون من ضعف المناعة معرضون لمضاعفات أكثر خطورة. معظم الحالات تشفى بشكل طبيعي لكن قد تكون الأعراض شديدة جداً.
أسباب داء الشيغيلا
الأسباب الرئيسية للإصابة بداء الشيغيلا:
براز الأشخاص المصابين: انتقال البراز الملوث من شخص مصاب إلى آخر سليم.
الأيدي الملوثة: عدم غسل اليدين بعد استخدام الحمام يزيد من انتشار العدوى.
الطعام الملوث: تناول طعام أعده شخص مصاب دون غسل يديه.
الماء الملوث: شرب ماء ملوث بالبكتيريا.
الأسطح الملوثة: لمس أسطح ملوثة ثم لمس الفم.
أعراض داء الشيغيلا
تشمل الأعراض (قد تظهر بعد 1-3 أيام):
الأعراض الأولية:
- إسهال مائي في البداية
- آلام بطنية شديدة وتقلصات
- قيء (خاصة في الأطفال)
- حمى (38-39 درجة مئوية عادة)
تطور الأعراض:
- تطور الإسهال ليصبح دموياً أو مليئاً بالصديد
- تنزيلات متكررة (قد تصل إلى 20+ مرة يومياً)
- آلام شديجة جداً وتقلصات
- إجهاد وألم عند التبرز
الأعراض العامة:
- إرهاق وضعف شديد
- فقدان الشهية
- قد تستمر الأعراض 4-7 أيام
التشخيص
يتم التشخيص من خلال:
زراعة البراز: البحث عن بكتيريا الشيغيلا (الطريقة الموثوقة).
اختبار البراز السريع: البحث عن خلايا الدم البيضاء والدم في البراز.
اختبار PCR: تحديد الحمض النووي البكتيري.
التاريخ السريري: السؤال عن الأعراض والتعرض المحتمل.
الفحص السريري: تقييم علامات الجفاف والحالة العامة.
العلاج
المضادات الحيوية:
- الأزيثروميسين (الخيار الأول)
- الفلوروكينولونات
- التريمثوبريم السلفاميثوكسازول
- مدة العلاج عادة 3-5 أيام
الرعاية الداعمة (مهمة جداً):
- شرب السوائل بكثرة (الماء، محاليل إعادة التأهيل)
- الراحة الكاملة
- تناول أطعمة خفيفة وسهلة الهضم
- تجنب الحليب والدهون والأطعمة الثقيلة
مسكنات الألم:
- الباراسيتامول أو الإيبوبروفين حسب الحاجة
السوائل الوريدية:
- قد تكون ضرورية في الحالات الشديدة من الجفاف
تجنب مضادات الإسهال: قد تزيد المضاعفات
مضاعفات داء الشيغيلا
قد تشمل المضاعفات:
- الجفاف الشديد جداً
- اختلال التوازن الكهربائي الشديد
- تجرثم الدم (نادر لكن خطير)
- المتلازمة الانحلالية اليوريمية (HUS) نادرة جداً لكن قاتلة
- نوبات صرعية (خاصة عند الأطفال)
- التهاب الفصل المفصلي
- الالتهاب المعوي الحاد
- الوفيات (نادرة في الدول المتقدمة)
الوقاية
للوقاية من داء الشيغيلا:
- غسل اليدين بشكل متكرر خاصة بعد استخدام الحمام وقبل الأكل
- تجنب لمس الوجه قبل غسل اليدين
- تنظيف الأسطح بمحلول مطهر
- تجنب الاقتراب من الأشخاص المصابين
- عدم مشاركة الأطعمة والأدوات
- شرب ماء نظيف وآمن
- طهي الطعام بشكل صحيح
- تحسين الصرف الصحي
متى يجب مراجعة الطبيب؟
يجب البحث عن المساعدة الطبية إذا:
- ظهر براز دموي مع حمى
- استمر الإسهال الشديد لأكثر من يومين
- ظهرت علامات جفاف شديد
- كان الشخص المصاب طفلاً صغيراً أو شخصاً مسناً
- لم يتحسن المريض بعد يوم واحد
- حدثت مضاعفات أخرى
العلاج المبكر بالمضادات الحيوية المناسبة يقصر مدة المرض والأعراض بشكل كبير.