مرض كاواساكي عند الأطفال: الأعراض والتشخيص والعلاج الفوري
مرض كاواساكي عند الأطفال
مرض كاواساكي هو مرض حاد يصيب الأطفال الصغار، يتميز بالتهاب الأوعية الدموية الوسيطة. يعتبر من أخطر أمراض الأطفال إذا لم يتم التشخيص والعلاج الفوري.
ما هو مرض كاواساكي؟
يسبب التهاباً في الأوعية الدموية الصغيرة والمتوسطة، خاصة تلك التي تغذي القلب. المضاعفات الرئيسية تتعلق بأمراض القلب.
من يصاب بمرض كاواساكي؟
- الأطفال دون سن 5 سنوات بشكل أساسي
- نادراً جداً بعد سن 8 سنوات
- أكثر شيوعاً في الذكور
- أكثر شيوعاً في الأطفال ذوي الأصول الآسيوية
- قد يحدث في أي عرق أو دول
أسباب مرض كاواساكي
السبب الدقيق غير معروف تماماً، لكن يعتقد أن:
- عدوى فيروسية أو بكتيرية قد تُحفّز الاستجابة المناعية
- استعداد وراثي
- عوامل بيئية
الأعراض والعلامات
الأعراض الرئيسية
- حمى عالية: عادة تزيد عن 39°م، تستمر 5 أيام أو أكثر
- عدم الاستجابة للمسكنات: الحمى لا تستجيب للباراسيتامول أو الإيبوبروفين
- تهيج شديد: الطفل يبدو مريضاً جداً
الأعراض الكلاسيكية
التهاب الملتحمة (احمرار العينين):
- احمرار في بياض العينين
- دون إفرازات
- قد يكون مؤلماً
الطفح الجلدي:
- طفح أحمر لا منتظم على الجسم
- يبدأ على الصدر والبطن
- قد ينتشر للذراعين والأرجل
- لا يحكم عادة
التهاب الفم:
- احمرار شديد في الفم والشفاه
- شفاه متشققة ونازفة
- لسان بمظهر الفراولة (أحمر مع نتوءات)
تورم اليدين والقدمين:
- احمرار وتورم في الراحتين والأخفاف
- قد يكون مؤلماً
تضخم الغدد اللمفاوية:
- عادة على جانب واحد من الرقبة
- قد تكون كبيرة جداً (تزيد عن 1.5 سم)
أعراض أخرى
- سعال وسيلان أنف
- إسهال أو براز سائب
- الم البطن
- القيء
معايير التشخيص
يُشخّص مرض كاواساكي عندما يكون لدى الطفل:
- حمى لمدة 5 أيام أو أكثر، و
- 4 من الأعراض الـ 5 التالية:
- طفح جلدي
- احمرار الملتحمة
- تورم الغدد اللمفاوية
- تغيرات في الفم والشفتين
- تغيرات في اليدين والقدمين
الفحوصات التشخيصية
فحوصات الدم
- ارتفاع في عدد خلايا الدم البيضاء
- ارتفاع في سرعة الترسب (ESR)
- ارتفاع في البروتين التفاعلي (CRP)
- قد يكون هناك فقر دم
تخطيط القلب (ECG)
- قد يُظهر عدم انتظام في ضربات القلب
- قد يُظهر تورماً في عضلة القلب
الموجات فوق الصوتية للقلب (Echo)
- تقيّم حالة جدران القلب
- تبحث عن تمددات في الشرايين التاجية
- تقيّس وظيفة القلب
العلاج الفوري
الهدف من العلاج
- تقليل الالتهاب
- منع مضاعفات القلب
- تخفيف الأعراض
العلاجات الرئيسية
الغلوبيولين المناعي (IVIG):
- يعطى عن طريق الحقن في الوريد
- جرعة واحدة عادة
- أفضل فعالية عند إعطاؤها مبكراً
- ينقص احتمال مضاعفات القلب بشكل كبير
الأسبرين:
- جرعات عالية في البداية لتقليل الالتهاب
- ثم جرعات منخفضة لفترة أطول
- يساعد في منع تجلط الدم
أدوية أخرى:
- قد تُستخدم أدوية أخرى حسب الحاجة
- مضادات الالتهاب
- الأدوية التي تحمي القلب
متى تطلب رعاية طبية فورية
استدعِ الإسعاف فوراً إذا أظهر الطفل:
- حمى عالية لأكثر من 5 أيام
- أعراض كاواساكي مشبوهة
- صعوبة في التنفس
- الم صدري
- فقدان الوعي
المضاعفات
مضاعفات القلب (الأكثر شيوعاً)
- تمدد الشرايين التاجية
- التهاب عضلة القلب
- جلطات دموية
- قصور القلب
مضاعفات أخرى
- التهاب المفاصل
- التهاب الدماغ
- فشل كلوي
المراقبة بعد العلاج
متابعة القلب
- موجات صوتية دورية للقلب
- تخطيط القلب منتظم
- المراقبة طويلة الأجل
الأدوية طويلة الأجل
- استمرار الأسبرين قد يكون ضرورياً
- أدوية أخرى حسب درجة تضرر القلب
- متابعة حثيثة من طبيب القلب
التوقعات والنتائج
مع العلاج المبكر الفوري:
- معظم الأطفال يتعافون تماماً
- تقليل مضاعفات القلب بشكل كبير (من 25% إلى أقل من 5%)
- عودة طبيعية للصحة
إذا لم يتم العلاج الفوري:
- احتمال مضاعفات قلبية دائمة
- قد يحتاج القلب لمراقبة مدى الحياة
نقطة مهمة
التشخيص والعلاج المبكر جداً ضروري جداً. إذا كان لديك طفل يعاني من حمى مستمرة لأكثر من 5 أيام مع أي أعراض كاواساكي، طلب المساعدة الطبية فوراً. لا تنتظر لتأكيد جميع الأعراض - الكشف المبكر ينقذ القلب.