قسطرة القلب التداخلية (الرأب الوعائي)
ما هو إجراء قسطرة القلب التداخلية؟
قسطرة القلب التداخلية (الرأب الوعائي) هي إجراء طبي يستخدم لفتح الشرايين المسدودة أو الضيقة في القلب. يتم إدخال قسطرة رفيعة جداً من خلال الأوعية الدموية، وعند وصولها إلى موقع الانسداد، ينتفخ بالون صغير في نهايتها لتوسيع الشريان المسدود. في معظم الحالات، يتم وضع دعامة معدنية (ستينت) لمنع انسداد الشريان مرة أخرى.
دواعي الإجراء
يوصى بإجراء قسطرة القلب التداخلية في الحالات التالية:
- الذبحة الصدرية (آلام الصدر المستمرة)
- احتشاء عضلة القلب الحاد (جلطة القلب)
- الشرايين التاجية الضيقة جداً
- فشل القلب الناجم عن ضعف تروية الدم
- آلام الصدر غير المستقرة
- فشل العلاجات الدوائية
التحضير للإجراء
قبل الخضوع للإجراء، يجب:
- الامتناع عن الطعام والشراب لمدة 6-8 ساعات قبل الإجراء
- إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية التي تتناولها، خاصة مميعات الدم
- إجراء فحوصات الدم والقلب (رسم القلب والأشعة السينية)
- توقيع نموذج الموافقة المستنيرة
- إزالة جميع المعادن والمجوهرات
- ارتداء ملابس المستشفى
كيفية إجراء العملية
يتم الإجراء على عدة مراحل:
1. التخدير والتطهير: يتم تطهير موقع الإدخال (عادة في الفخذ أو الرسغ) وتطبيق مخدر موضعي.
2. إدخال القسطرة: يتم إدخال قسطرة دقيقة في الشريان الفخذي أو الكعبري، ويتم توجيهها بحذر نحو شرايين القلب.
3. حقن الصبغة: يتم حقن صبغة خاصة لرؤية الشرايين بوضوح على الشاشة (تصوير فلوري).
4. توسيع الشريان: عند الوصول للانسداد، ينتفخ البالون الصغير لتوسيع الشريان.
5. وضع الدعامة: يتم وضع دعامة معدنية للحفاظ على توسع الشريان.
ما بعد الإجراء
بعد انتهاء الإجراء:
- المراقبة في غرفة الإنعاش لمدة ساعات
- عدم تحريك الرجل المثقوبة لفترة معينة
- تلقي الأدوية المسيلة للدم لمنع تجلط الدم
- شرب السوائل بكميات كافية
- الراحة التامة للأيام الأولى
- متابعة دورية مع الطبيب
المخاطر والمضاعفات
رغم أن الإجراء آمن نسبياً، قد تحدث مضاعفات نادرة:
- نزيف في موقع الإدخال
- عدوى
- ردود فعل تحسسية من الصبغة
- جلطات دموية
- انثقاب الشريان (نادر جداً)
- قصور كلوي مؤقت
- عدم استجابة الشريان للتوسيع
النتائج المتوقعة
معظم المرضى يشعرون بتحسن كبير بعد الإجراء:
- تقليل آلام الصدر بشكل ملحوظ
- تحسن القدرة على بذل الجهد
- تحسن جودة الحياة
- عودة نسبة أكسجة الدم للمستويات الطبيعية
متى يجب مراجعة الطبيب؟
تواصل مع الطبيب فوراً إذا لاحظت:
- ألم شديد في موقع الإدخال
- نزيف غزير
- تورم واحمرار في الموقع
- ضيق التنفس
- آلام صدرية شديدة
- عدم انتظام ضربات القلب
- فقدان الوعي
- تغيير في لون أو درجة حرارة الساق