قسطرة الشرايين التاجية وتركيب الدعامات
ما هي قسطرة الشرايين التاجية وتركيب الدعامات
قسطرة الشرايين التاجية هي إجراء تدخلي يستخدم لفتح الشرايين المسدودة التي تغذي القلب بالدم والأكسجين. الدعامة هي جهاز معدني صغير جداً على شكل أنبوب شبكي يتم إدراجه داخل الشريان المسدود للحفاظ على تدفق الدم بحرية. هذا الإجراء أقل توغلاً من جراحة القلب المفتوحة ويتم بنجاح عالي جداً.
لماذا يُجرى هذا الإجراء
يوصي الأطباء بهذا الإجراء في الحالات التالية:
- الذبحة الصدرية المستقرة أو غير المستقرة
- احتشاء عضلة القلب (الجلطة القلبية)
- انسداد تدريجي في الشرايين التاجية
- فشل العلاج الدوائي في السيطرة على الأعراض
- الوقاية من الجلطات القلبية المتكررة
هذا الإجراء يحسن تدفق الدم إلى القلب ويخفف الأعراض بشكل كبير ويحسن جودة الحياة.
التحضير للإجراء
قبل الإجراء، سيطلب منك الطبيب:
- التوقف عن الطعام والشراب لمدة 6-8 ساعات قبل العملية
- إخبار الطبيب عن جميع الأدوية التي تتناولها، خاصة مميعات الدم
- إجراء فحوصات دم وتخطيط قلب وأحياناً صورة الصدر
- إزالة جميع المجوهرات والساعات
- ارتداء ملابس خفيفة وسهلة الخلع
- التأكد من حضور مرافق يساعدك في الرجوع للمنزل
كيف يتم الإجراء
يتم الإجراء عادة تحت تخدير موضعي وتسكين:
- يتم تنظيف وتعقيم منطقة الدخول (عادة في الساعد أو الفخذ)
- يُدخل الطبيب إبرة رفيعة جداً لجعل الوصول إلى الشرايين
- يتم إدخال قسطرة (أنبوب رفيع مرن) عبر الشرايين حتى تصل إلى القلب
- يتم حقن صبغة ملونة لتصوير الشرايين التاجية بوضوح
- عند اكتشاف الانسداد، يتم إدخال بالون صغير ينتفخ لفتح الشريان
- تُدخل الدعامة (الأنبوب الشبكي) في مكان الانسداد
- ينكمش البالون ويُسحب بينما تبقى الدعامة في مكانها
يستغرق الإجراء عادة 30-60 دقيقة حسب التعقيد.
المخاطر والمضاعفات
رغم أن الإجراء آمن جداً، قد تحدث مضاعفات نادرة:
- الحساسية من صبغة التلوين
- نزيف في موقع الدخول
- جلطات دموية
- تمزق الشريان (نادر جداً)
- انسداد الدعامة (نادر وخاصة مع الأدوية المناسبة)
- عدم انتظام ضربات القلب
- انخفاض حاد في ضغط الدم
غالبية هذه المضاعفات يمكن التعامل معها بنجاح من قبل الفريق الطبي.
ما بعد الإجراء
بعد انتهاء العملية:
- ستبقى تحت المراقبة لعدة ساعات
- قد تشعر بألم خفيف في موقع الدخول
- يجب الاستلقاء بهدوء لعدة ساعات
- لا تثني ذراعك أو ساقك (حسب موقع الدخول) لمدة 24 ساعة
- اشرب السوائل بكميات كافية
- تناول الأدوية الموصوفة بانتظام، خاصة مميعات الدم والأسبرين
متى يجب مراجعة الطبيب
اتصل بخدمة الطوارئ أو مراجعة الطبيب فوراً إذا حدث:
- نزيف غزير من موقع الدخول
- ألم صدري شديد أو ضيق في النفس
- تورم أو احمرار في الذراع أو الساق
- حمى أو قشعريرة
- دوخة أو فقدان الوعي
- خفقان في القلب أو عدم انتظام في النبض
تابع الطبيب بعد أسبوع من الإجراء للتأكد من شفاء موقع الدخول بشكل صحيح.