الولادة المبكرة: الأسباب والعلامات والوقاية والعلاج
الولادة المبكرة: الأسباب والعلامات والوقاية والعلاج
الولادة المبكرة تحدث عندما يولد الطفل قبل 37 أسبوع من الحمل. حوالي 10% من الولادات تحدث قبل الأوان. الأطفال الذين يولدون مبكراً يواجهون مشاكل صحية متعددة ويحتاجون إلى رعاية متخصصة في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة.
تعريفات مهمة
الولادة المبكرة: الولادة بين الأسبوع 20 و 36 من الحمل
الولادة المبكرة جداً: الولادة قبل الأسبوع 32
الولادة المبكرة الشديدة جداً: الولادة قبل الأسبوع 28
أسباب الولادة المبكرة
عدوى وملتهبات:
- التهاب السائل الأمنيوسي
- التهاب الحوض
- التهاب المثانة والجهاز البولي
- التهاب المهبل والمنطقة الحول
مضاعفات الحمل:
- تسمم الحمل
- السكري أثناء الحمل
- ارتفاع ضغط الدم المزمن
- انفصال المشيمة (Placental abruption)
- قلة السائل الأمنيوسي
- ضعف عنق الرحم (Cervical incompetence)
المشاكل بالمشيمة:
- المشيمة المنزاحة
- انفصال المشيمة المفاجئ
عوامل الجنين:
- الحمل المتعدد (التوأم أو الأكثر)
- تأخر نمو الجنين
- عيوب خلقية
عوامل الأم:
- عمر الأم (أقل من 18 أو أكثر من 35 سنة)
- السمنة أو نقص الوزن الشديد
- التدخين والمخدرات والكحول
- الضغط النفسي الشديد والقلق
أسباب أخرى:
- إصابات أو صدمات
- الإجهاد الشديد
- نمط حياة غير صحي
عوامل الخطر الأساسية
ولادة مبكرة سابقة - الخطر الأكبر التدخين والمخدرات والكحول عدم الحصول على رعاية سابقة للولادة الحمل المتعدد بعض التشريحات الشرجية
علامات الخطر للولادة المبكرة
استشيري الطبيب فوراً إذا شعرتِ بـ:
انقباضات:
- انقباضات منتظمة كل 10 دقائق أو أقل
- قد تكون مؤلمة أو غير مؤلمة
- تشعرين بتشديد البطن
نزيف أو تسريب سوائل:
- نزيف مهبلي أو بقع دم
- تسريب السائل الأمنيوسي (السائل الدافئ)
ألم:
- ألم حاد في البطن
- ألم في أسفل الظهر (مختلف عن الألم العادي)
أعراض أخرى:
- ضغط في الحوض أو في الفرج
- تغيير في الإفرازات المهبلية
- بقع دم في الملابس الداخلية
الوقاية من الولادة المبكرة
رعاية سابقة للولادة منتظمة:
- لا تتخطي أي موعد
- أخبري الطبيب بأي أعراض غير عادية
نمط حياة صحي:
- تناول غذاء صحي ومتوازن
- شرب الكثير من الماء
- تجنب المشروبات الكحولية والمخدرات
- التوقف عن التدخين
النشاط البدني:
- ممارسة تمارين آمنة أثناء الحمل
- تجنب الإجهاد البدني الشديد
- الراحة الكافية
التحكم بالضغط النفسي:
- تقليل الضغط النفسي
- ممارسة تقنيات الاسترخاء
- الحصول على الدعم العاطفي
علاج العدوى:
- معالجة أي عدوى فوراً
- الحفاظ على نظافة شخصية جيدة
الأدوية الوقائية:
- قد يوصي الطبيب بـ:
- البروجسترون الطبيعي (لمن لديهن تاريخ ولادة مبكرة)
- حقن البروجسترون أسبوعياً
- مكملات فيتامين د والكالسيوم
إدارة الحالات المزمنة:
- السيطرة على السكري
- السيطرة على ارتفاع ضغط الدم
- علاج أمراض الكلى والقلب
العلاج الطبي
إذا بدأت الولادة المبكرة:
الأدوية:
- توكوليتكس (Tocolytics): أدوية تقلل الانقباضات (نيفيديبين، إندوميتاسين)
- الكورتيكوستيرويدات: لتسريع نضج الرئتين
- كبريتات المغنيسيوم: لحماية الدماغ من التلف
الإجراءات:
- الراحة التامة في المستشفى
- مراقبة مستمرة للانقباضات ونبضات الجنين
- سوائل موريدة
- المضادات الحيوية إذا كانت هناك عدوى
النقل للمستشفى:
- قد تحتاجين للنقل لمستشفى مجهزة برعاية حثيثة لحديثي الولادة
رعاية الطفل المبكر
في وحدة العناية المركزة:
- أجهزة تنفس
- مراقبة القلب والتنفس
- التغذية الصناعية (أنابيب)
- الحفاظ على الدفء
مضاعفات محتملة:
- مشاكل التنفس (نقص السائل الذي يساعد التنفس)
- مشاكل القلب
- النزيف في الدماغ
- العدوى
- مشاكل الرؤية
- مشاكل السمع
الفترة في المستشفى:
- قد تستغرق أسابيع أو أشهر
- حسب عمر الولادة ومضاعفات الطفل
المتابعة طويلة الأجل
الفحوصات المنتظمة:
- فحوصات نمو منتظمة
- فحوصات سمعية وبصرية
- تقييم النمو العصبي
المشاكل المحتملة:
- تأخر النمو
- مشاكل التعلم
- الشلل الدماغي (في الحالات الشديدة)
- مشاكل السمع والبصر
الحمل التالي
بعد ولادة مبكرة:
- استشيري الطبيب قبل الحمل التالي
- قد تحتاجين لرعاية أقرب ومراقبة إضافية
- البروجسترون الطبيعي قد يوصى به
- قياس طول عنق الرحم قد يكون ضروري
الدعم النفسي
الولادة المبكرة قد تكون مؤلمة عاطفياً:
- ابحثي عن دعم نفسي
- انضمي إلى مجموعات دعم
- تحدثي مع متخصصين صحة نفسية
الخلاصة
الولادة المبكرة تحتاج علاجاً طبياً فوري ورعاية متخصصة. الوقاية من خلال نمط حياة صحي ورعاية منتظمة تقلل الخطر بشكل كبير. إذا شعرتِ بأي أعراض تحذيرية، اتصلي بالطبيب فوراً.